- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05840237
REGAIN: РКИ оксалоацетата при усталости при длительном COVID
REGAIN: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для определения влияния оксалоацетата на снижение утомляемости при длительном COVID
После острого COVID-19 у некоторых пациентов развивается группа изнурительных симптомов, которые включают усталость, ортостатическую непереносимость, трудности с вниманием и концентрацией (часто называемые «мозговым туманом»), миалгии и нарушение сна. Термин «долгий COVID» используется для описания этих симптомов после того, как первоначальная вирусная инфекция прошла. Эти симптомы такие же, как и при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости (ME/CFS).
Испытание «Proof of Concept» показало значительное улучшение утомляемости у пациентов с длительным COVID. Это рандомизированное плацебо-контролируемое последующее исследование определит, может ли оксалоацетат снижать утомляемость и улучшать другие симптомы у пациентов с затяжным COVID, которые соответствуют диагностическим критериям МЭ/СХУ.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
После острого COVID-19 у некоторых пациентов развивается группа изнурительных симптомов, которые включают усталость, ортостатическую непереносимость, трудности с вниманием и концентрацией (часто называемые «мозговым туманом»), миалгии и нарушения сна (1–8). Термин «долгий COVID» используется для описания длительного мультисистемного заболевания, возникающего после острой инфекции SARS-CoV-2. Частота, с которой этот синдром возникает после острого COVID-19, колеблется от 2 до 40% случаев (8, 9). Хотя у людей с более тяжелым острым COVID-19 вероятность развития длительного COVID выше, он преобладает у людей, у которых были легкие симптомы или бессимптомное течение во время острой инфекции SARS-CoV-2 (8, 10, 11).
Многие люди с длительным COVID остаются больными в течение многих месяцев. В настоящее время в США тысячи людей страдают от Long COVID в течение последних трех лет с начала пандемии COVID-19 в январе 2020 года (12). В недавнем исследовании Имперского колледжа в Лондоне подсчитано, что в Великобритании 2 миллиона взрослых страдают от длительного COVID (13). Согласно US News, длительный COVID стал «пандемией после пандемии» (14). Имеются данные о том, что диагностика и лечение на ранних стадиях заболевания повышают вероятность выздоровления и устойчивой ремиссии постинфекционного заболевания (15, 16).
Код U09.9 был добавлен в МКБ-10 в октябре 2021 года для документирования постострых последствий COVID-19 после заражения и длительного COVID. ВОЗ опубликовала определение клинического случая Long COVID, совпадающее с кодом МКБ, в котором описаны общие симптомы Long COVID, включая усталость, одышку, когнитивную дисфункцию, а также другие, которые обычно влияют на повседневное функционирование (17). Признаки и симптомы, описанные в этом определении случая, также были описаны в ответах на опрос международной когорты из более чем 6000 человек с длительным COVID (18). Это исследование показало, что признаки и симптомы, которые сохранялись более 6 месяцев болезни, включали утомляемость, затуманенность сознания, недомогание после физической нагрузки, бессонницу, боль в суставах и мышцах, ортостатическую непереносимость, желудочно-кишечные симптомы и сенсомоторные симптомы, включая тремор и нервную боль. Эти симптомы такие же, как и при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости (ME/CFS). ME/CFS определяется Национальной медицинской академией как существенное снижение или ухудшение способности участвовать в предболезненных уровнях активности (профессиональной, образовательной, социальной или личной жизни), которое длится более 6 месяцев и сопровождается глубокой утомляемостью нового начала, которая не является результатом продолжающейся или необычной чрезмерной нагрузки и не облегчается отдыхом; постнагрузочное недомогание (PEM), которое представляет собой ухудшение симптомов после физического, умственного или эмоционального напряжения, которое не вызывало бы проблем до болезни; неосвежающий сон; и должно присутствовать по крайней мере одно из следующих двух дополнительных проявлений: когнитивные нарушения или ортостатическая непереносимость (18).
Оксалоацетат – энергетический метаболит, присутствующий в каждой клетке человеческого организма. Он занимает ключевое место в цикле ТСА в митохондриях, обеспечивая клетки энергией. Это также важный ранний метаболит в глюконеогенезе, который обеспечивает глюкозу для сердца и мозга в периоды низкого уровня глюкозы. Кроме того, оксалоацетат присутствует в цикле мочевины (который превращает токсичный аммиак в мочевину), синтезе аминокислот и синтезе жирных кислот. Он имеет решающее значение для метаболизма человека и правильного функционирования клеток, а также играет центральную роль в производстве и использовании энергии в организме.
Испытание «Proof of Concept» показало значительное улучшение утомляемости у пациентов с длительным COVID. Это рандомизированное плацебо-контролируемое последующее исследование определит, может ли оксалоацетат снижать утомляемость и улучшать другие симптомы у пациентов с затяжным COVID, которые соответствуют диагностическим критериям МЭ/СХУ.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Соединенные Штаты, 84102
- Bateman Horne Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Предоставление подписанной и датированной формы информированного согласия. Мужчина или женщина от 18 до 65 лет. Способен прочитать, понять и добровольно подписать форму информированного согласия.
Диагноз Long COVID поставлен поставщиком после подозреваемой, вероятной или подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 в соответствии с определением ВОЗ (подробности см. в полном протоколе). Пациенты испытывали умеренную или сильную усталость по крайней мере в 50% случаев в течение последних 6 месяцев, которая не уменьшалась в состоянии покоя и постнагрузочное недомогание (PEM), которое представляет собой необычное ухудшение симптомов после минимальной физической или когнитивной нагрузки, которое может возникнуть или сохраняются в течение 24 часов и более после нагрузки.
Согласитесь воздержаться от приема лекарств, которые могут повлиять на оценку эффективности исследования IP, на время исследования.
Женщины детородного возраста должны использовать адекватные средства контрацепции, такие как пероральные, имплантируемые, инъекционные или трансдермальные гормональные контрацептивы (должны использоваться как минимум в течение одного полного цикла до введения исследуемого препарата), внутриматочные спирали (ВМС), вазэктомированные партнеры, двойные барьерный метод (мужской или женский презерватив, губка, диафрагма или вагинальное кольцо с одновременным применением спермицидного геля или крема).
Каждая пациентка с детородным потенциалом должна иметь отрицательный результат теста мочи на беременность при посещении 1. Анализ мочи при посещении 1 должен быть подтвержден отрицательным до выдачи IP. Женщинам детородного возраста будет проводиться анализ мочи на беременность при каждом посещении (2 и 3), и для продолжения он должен быть отрицательным. Женщинам, у которых подтверждено отсутствие детородного потенциала, тестирование на беременность не требуется. Чтобы считаться недетородным, пациентка должна быть: в постменопаузе (определяется как отсутствие менструаций в течение как минимум одного года); или хирургически стерильные (п/п гистерэктомия, двусторонняя овариэктомия или двусторонняя перевязка маточных труб не менее чем за 6 месяцев до рандомизации); или не менее 3 месяцев после нехирургической постоянной стерилизации.
Заявленная готовность соблюдать все процедуры исследования. Быть доступным и явиться на 3 личных визита в рамках исследования. Иметь мобильный (смартфон) телефон и доступ в интернет. Готовность носить устройство на лодыжке.
Критерий исключения:
- Критерии исключения Альтернативное медицинское или психиатрическое заболевание, которое, по мнению исследователя или вспомогательного исследователя, объясняет симптомы длительного COVID.
Активные или неконтролируемые сопутствующие заболевания (включая депрессию, невылеченные эндокринные диагнозы), которые, по мнению главного исследователя или вспомогательного исследователя, могут помешать возможности пациента участвовать в исследовании.
Индекс массы тела >40 Известная аллергия на рисовую муку. Любое исследуемое употребление наркотиков за последние 30 дней. Уменьшение утомляемости благодаря текущему лечебному вмешательству. Лечение в течение последних 14 дней или текущее лечение стимуляторами, включая метилфенидат, амфетамин-декстроамфетамин, фентермин, лиздексамфетамин, модафинил и армодафинил Предшествующее или текущее использование оксалоацетата. Беременность или во время грудного вскармливания. Женщин не следует включать в исследование в течение 6 месяцев после родов и в течение 3 месяцев после прекращения грудного вскармливания.
Прошлая история болезни:
Нелеченное или неконтролируемое большое депрессивное расстройство, нелеченные или неконтролируемые эндокринные диагнозы, включая гипотиреоз (болезнь Хашимото и т. д.), болезнь Грейвса, недостаточность надпочечников, гипогонадизм (дефицит тестостерона), сахарный диабет или несахарный диабет.
За последние 3 года они перенесли сотрясение мозга с потерей сознания, операцию на головном мозге, автомобильную аварию с травмой головы/шеи и/или другую черепно-мозговую травму.
Активная наджелудочковая тахикардия или желудочковая тахикардия, например, фибрилляция или трепетание предсердий, пароксизмальная фибрилляция предсердий, узловая тахикардия, желудочковая тахикардия.
Симптоматическая гипотензия, определяемая как систолическое АД сидя в состоянии покоя < 90 мм рт. ст. или диастолическое АД сидя в состоянии покоя < 60 мм рт.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Оксалоацетатная рука
1000 мг безводного энол-оксалоацетата принимать два раза в день с завтраком и обедом
|
Лечение лечебным питанием «Оксалоацетат КФС», 2 капсулы по 500 мг 2 раза в сутки во время еды
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо Рука
1000 мг белой рисовой муки два раза в день с завтраком и обедом
|
Лечение пищевым продуктом «Белая рисовая мука», 2-500 мг капсул два раза в день во время еды
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оценка усталости по Чалдеру
Временное ограничение: 42 дня
|
Утвержденный опрос пациентов об утомляемости
|
42 дня
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Глобальное впечатление об изменении
Временное ограничение: 42 дня
|
Утвержденный опрос пациентов для общего улучшения
|
42 дня
|
|
Время работы
Временное ограничение: 42 дня
|
Измерение физической активности с помощью устройства, прикрепленного к лодыжке
|
42 дня
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Lucinda Bateman, MD, Bateman Horne Center
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Нейровоспалительные заболевания
- Постинфекционные расстройства
- COVID-19
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Заболевания нервной системы
- Мышечные заболевания
- Патологические процессы
- Энцефаломиелит
- Нервно-мышечные заболевания
- Хроническое заболевание
- Атрибуты болезни
- Инфекции дыхательных путей
- Инфекции
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Заболевания дыхательных путей
- Болезнь
- Легочные заболевания
- Пневмония, вирусная
- Пневмония
- Коронавирусные инфекции
- Коронавирусные инфекции
- Нидовирусные инфекции
- Пост-острый синдром COVID-19
- Синдром усталости, хронический
- Синдром
- Усталость
Другие идентификационные номера исследования
- TB-2023-AEO LC
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .