- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05840237
REGAIN: RCT van oxaalacetaat voor vermoeidheid bij lange COVID
REGAIN: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie om de effecten van oxaalacetaat op het verbeteren van vermoeidheid bij langdurige COVID te bepalen
Na acute COVID-19 ontwikkelen sommige patiënten een groep slopende symptomen, waaronder vermoeidheid, orthostatische intolerantie, aandachts- en concentratieproblemen (vaak "hersenmist" genoemd), spierpijn en verstoorde slaap. De term Long COVID wordt gebruikt om deze symptomen te beschrijven nadat de eerste virale infectie voorbij is. Deze symptomen zijn dezelfde als die welke myalgische encefalomyelitis/chronisch vermoeidheidssyndroom (ME/CVS) definiëren.
Een "Proof of Concept"-studie toonde een significant voordeel bij vermoeidheid bij long-COVID-patiënten. Deze gerandomiseerde, placebogecontroleerde vervolgstudie zal bepalen of oxaalacetaat vermoeidheid kan verminderen en andere symptomen kan verbeteren bij patiënten met long-COVID die voldoen aan de diagnostische criteria voor ME/cvs.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Na acute COVID-19 ontwikkelen sommige patiënten een groep slopende symptomen, waaronder vermoeidheid, orthostatische intolerantie, aandachts- en concentratieproblemen (vaak "hersenmist" genoemd), spierpijn en verstoorde slaap (1-8). De term Long COVID wordt gebruikt om de langdurige multisysteemziekte te beschrijven die optreedt na een acute infectie met SARS-CoV-2. De frequentie waarmee dit syndroom optreedt na acute COVID-19 varieert van 2-40% van de gevallen (8, 9). Hoewel personen met ernstiger acuut COVID-19 meer kans hebben om Long COVID-19 te ontwikkelen, komt het vaker voor bij mensen die licht symptomatisch of asymptomatisch waren op het moment van acute infectie met SARS-CoV-2 (8, 10, 11).
Veel mensen met Long COVID blijven maandenlang ziek. Momenteel zijn er duizenden mensen in de VS die de afgelopen drie jaar sinds het begin van de COVID-19-pandemie in januari 2020 aan Long COVID hebben geleden (12). In een recente studie schatte het Imperial College in Londen dat er in het VK 2 miljoen volwassenen zijn die aan Long COVID lijden (13). Volgens US News is Long COVID de 'pandemie na de pandemie' geworden (14). Er zijn aanwijzingen dat diagnose en behandeling vroeg in het ziekteverloop de kans op herstel en aanhoudende remissie van een postinfectieuze ziekte vergroot (15, 16).
In oktober 2021 is een code U09.9 aan de ICD-10 toegevoegd om postacute gevolgen van COVID-19 na infectie en Long COVID te documenteren. De WHO publiceerde een klinische casusdefinitie van Long COVID die samenviel met de ICD-code die de algemene symptomen van Long COVID beschreef, waaronder vermoeidheid, kortademigheid, cognitieve disfunctie, maar ook andere, en deze hebben over het algemeen een impact op het dagelijks functioneren (17). De tekenen en symptomen beschreven in deze casusdefinitie werden ook beschreven in enquêteantwoorden van een internationaal cohort van meer dan 6.000 mensen met Long COVID (18). Uit deze studie bleek dat tekenen en symptomen die meer dan 6 maanden ziekte aanhielden, vermoeidheid, hersenmist, post-exertionele malaise, slapeloosheid, gewrichts- en spierpijn, orthostatische intolerantie, gastro-intestinale symptomen en sensomotorische symptomen, waaronder tremoren en zenuwpijn, omvatten. Deze symptomen zijn dezelfde als die welke myalgische encefalomyelitis/chronisch vermoeidheidssyndroom (ME/CVS) definiëren. ME/cvs wordt door de National Academy of Medicine gedefinieerd als een substantiële vermindering of verslechtering van het vermogen om deel te nemen aan activiteitsniveaus van voor de ziekte (beroeps-, onderwijs-, sociaal of persoonlijk leven) die langer dan 6 maanden aanhoudt en gepaard gaat met door nieuwe beginnende ernstige vermoeidheid die niet het gevolg is van aanhoudende of ongebruikelijke overmatige inspanning en niet wordt verlicht door rust; post-exertionele malaise (PEM), de verergering van symptomen na fysieke, mentale of emotionele inspanning die vóór de ziekte geen probleem zou hebben veroorzaakt; niet-verkwikkende slaap; en ten minste één van de volgende twee aanvullende manifestaties moet aanwezig zijn, cognitieve stoornissen of orthostatische intolerantie (18).
Oxaalacetaat is een energiemetaboliet die in elke cel van het menselijk lichaam wordt aangetroffen. Het heeft een sleutelpositie in de TCA-cyclus in de mitochondriën en levert energie aan de cellen. Het is ook een kritieke vroege metaboliet in gluconeogenese, die glucose levert voor het hart en de hersenen in tijden van lage glucose. Bovendien wordt oxaalacetaat aangetroffen in de ureumcyclus (die giftige ammoniak omzet in ureum), aminozuursynthese en vetzuursynthese. Het is van cruciaal belang voor het menselijk metabolisme en een goede cellulaire functie, en het staat centraal in de productie en het gebruik van energie in het lichaam.
Een "Proof of Concept"-studie toonde een significant voordeel bij vermoeidheid bij long-COVID-patiënten. Deze gerandomiseerde, placebogecontroleerde vervolgstudie zal bepalen of oxaalacetaat vermoeidheid kan verminderen en andere symptomen kan verbeteren bij patiënten met long-COVID die voldoen aan de diagnostische criteria voor ME/cvs.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84102
- Bateman Horne Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Verstrekken van ondertekend en gedateerd geïnformeerd toestemmingsformulier. Man of vrouw, 18 tot 65 jaar. Het geïnformeerde toestemmingsformulier kunnen lezen, begrijpen en vrijwillig ondertekenen.
Gediagnosticeerd met Long COVID door een zorgverlener na een vermoedelijke, waarschijnlijke of bevestigde infectie met SARS-CoV-2 zoals gedefinieerd door de WHO (zie het volledige protocol voor details). Patiënten hebben gedurende de afgelopen 6 maanden ten minste 50% van de tijd matige tot ernstige vermoeidheid ervaren die niet werd verlicht door rust en post-exertionele malaise (PEM), een ongebruikelijke verergering van de symptomen na minimale fysieke of cognitieve inspanning, die kan optreden of 24 uur of langer na de inspanning aanhouden.
Ga ermee akkoord af te zien van het nemen van medicijnen die de beoordeling van de effectiviteit van onderzoeks-IP zouden kunnen beïnvloeden gedurende de duur van het onderzoek.
Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten geschikte anticonceptie gebruiken, zoals orale, implanteerbare, injecteerbare of transdermale hormonale anticonceptiva (moeten minimaal één volledige cyclus zijn gebruikt voorafgaand aan toediening van het onderzoeksgeneesmiddel), intra-uteriene apparaten (IUD), gesteriliseerde partner, dubbele barrièremethode (mannen- of vrouwencondoom, spons, pessarium of vaginale ring met gelijktijdig gebruik van zaaddodende gelei of crème).
Elke patiënt in de vruchtbare leeftijd moet bij bezoek 1 een negatieve urine-zwangerschapstest hebben. De urinetest bij bezoek 1 moet negatief worden bevestigd voordat IP wordt verstrekt. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zullen bij elk bezoek (2 en 3) een urine-zwangerschapstest ondergaan en deze moet negatief zijn om door te gaan. Vrouwen van wie is bevestigd dat ze niet zwanger kunnen worden, hoeven geen zwangerschapstest te ondergaan. Om te worden beschouwd als niet-vruchtbaar, moet de patiënt: postmenopauzaal zijn (gedefinieerd als geen menstruatie gedurende ten minste één jaar); of chirurgisch steriel (s/p hysterectomie, bilaterale ovariëctomie of bilaterale tubaligatie ten minste 6 maanden voorafgaand aan randomisatie); of ten minste 3 maanden s/p een niet-chirurgische permanente sterilisatieprocedure.
Verklaarde bereidheid om alle studieprocedures na te leven. Wees beschikbaar en kom op voor de 3 persoonlijke bezoeken van de studie. Beschikken over een mobiele (slimme) telefoon en toegang tot internet. Bereidheid om een apparaat om hun enkel te dragen.
Uitsluitingscriteria:
- Uitsluitingscriteria Alternatieve medische of psychiatrische ziekte die naar de mening van de Onderzoeker of subonderzoeker de symptomen van Long COVID verklaart.
Actieve of ongecontroleerde comorbiditeiten (waaronder depressie, onbehandelde endocriene diagnoses), die volgens de hoofdonderzoeker of subonderzoeker het vermogen van de patiënt om aan het onderzoek deel te nemen kunnen belemmeren.
Body Mass Index >40 Bekende allergie voor rijstmeel. Elk drugsgebruik in onderzoek in de afgelopen 30 dagen. Vermoeidheidsverbetering door een huidige behandelinterventie. Behandeling in de afgelopen 14 dagen of huidige behandeling met stimulerende middelen waaronder methylfenidaat, amfetamine-dextroamfetamine, fentermine, lisdexamfetamine, modafinil en armodafinil Eerder of huidig gebruik van oxaloacetaat. Zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding. Vrouwen mogen niet worden ingeschreven binnen 6 maanden na de bevalling en binnen 3 maanden na het stoppen met borstvoeding.
Verleden medische geschiedenis van:
Onbehandelde of ongecontroleerde depressieve stoornis, onbehandelde of ongecontroleerde endocriene diagnoses waaronder hypothyreoïdie (ziekte van Hashimoto, enz.), de ziekte van Grave, bijnierinsufficiëntie, hypogonadisme (testosterontekort), diabetes mellitus of insipidus.
Hebben zij in de afgelopen 3 jaar een hersenschudding met bewustzijnsverlies, hersenoperaties, een auto-ongeluk met hoofd-/nekletsel en/of ander traumatisch hersenletsel meegemaakt.
Actieve supraventriculaire tachycardie of ventriculaire tachycardie, bijv. atriale fibrillatie of flutter, paroxismale atriale fibrillatie, junctionele tachycardie, ventriculaire tachycardie.
Symptomatische hypotensie gedefinieerd als systolische bloeddruk in rust in zitten < 90 mmHg of diastolische bloeddruk in rust in zit < 60 mmHg, middelenmisbruik in de afgelopen 12 maanden zoals bepaald door zelfrapportage of naar de mening van de PI en sub-I
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Oxaloacetaat arm
1.000 mg watervrij enol-oxaloacetaat tweemaal daags ingenomen met ontbijt en lunch
|
Behandeling met de medische voeding "Oxaloacetaat CFS", 2 - 500 mg capsules BID met voedsel
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo-arm
1.000 mg witte rijstmeel genomen BID met ontbijt en lunch
|
Behandeling met het voedsel "White Rice Flour", 2- 500 mg capsules BID met voedsel
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Chalder Vermoeidheidsscore
Tijdsspanne: 42 dagen
|
Een gevalideerd patiëntonderzoek naar vermoeidheid
|
42 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Wereldwijde indruk van verandering
Tijdsspanne: 42 dagen
|
Een gevalideerd, door patiënten afgeleid onderzoek voor algehele verbetering
|
42 dagen
|
|
Up-tijd
Tijdsspanne: 42 dagen
|
Meting van fysieke activiteit met een apparaat dat aan de enkel is bevestigd
|
42 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Lucinda Bateman, MD, Bateman Horne Center
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neuro-inflammatoire ziekten
- Post-infectieuze aandoeningen
- COVID-19
- Musculoskeletale aandoeningen
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Spierziekten
- Pathologische processen
- Encefalomyelitis
- Neuromusculaire aandoeningen
- Chronische ziekte
- Ziekte attributen
- Luchtweginfecties
- Infecties
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Ziekten van de luchtwegen
- Ziekte
- Longziekten
- Longontsteking, viraal
- Longontsteking
- Coronavirus-infecties
- Coronaviridae-infecties
- Nidovirales-infecties
- Postacuut COVID-19-syndroom
- Vermoeidheidssyndroom, chronisch
- Syndroom
- Vermoeidheid
Andere studie-ID-nummers
- TB-2023-AEO LC
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .