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REGAIN: RCT von Oxalacetat für Müdigkeit bei langer COVID

1. Februar 2025 aktualisiert von: Terra Biological LLC

REGAIN: Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Bestimmung der Auswirkungen von Oxalacetat auf die Verbesserung der Müdigkeit bei langer COVID

Nach akutem COVID-19 entwickeln einige Patienten eine Reihe von schwächenden Symptomen, darunter Müdigkeit, orthostatische Intoleranz, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten (oft als „Gehirnnebel“ bezeichnet), Myalgien und Schlafstörungen. Der Begriff Long COVID wird verwendet, um diese Symptome zu beschreiben, nachdem die anfängliche Virusinfektion vorüber ist. Diese Symptome sind die gleichen wie diejenigen, die myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Erschöpfungssyndrom (ME/CFS) definieren.

Eine „Proof-of-Concept“-Studie zeigte einen signifikanten Ermüdungsvorteil bei Long-COVID-Patienten. Diese randomisierte, Placebo-kontrollierte Folgestudie wird bestimmen, ob Oxalacetat Müdigkeit reduzieren und andere Symptome bei Patienten mit Long COVID verbessern kann, die die diagnostischen Kriterien für ME/CFS erfüllen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Nach akutem COVID-19 entwickeln einige Patienten eine Reihe von schwächenden Symptomen, darunter Müdigkeit, orthostatische Intoleranz, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten (oft als „Gehirnnebel“ bezeichnet), Myalgien und Schlafstörungen (1-8). Der Begriff Long COVID wird verwendet, um die anhaltende Multisystemerkrankung zu beschreiben, die nach einer akuten Infektion mit SARS-CoV-2 auftritt. Die Häufigkeit, mit der dieses Syndrom nach akuter COVID-19-Erkrankung auftritt, liegt zwischen 2 und 40 % der Fälle (8, 9). Obwohl Personen mit schwererem akutem COVID-19 eher eine lange COVID-19 entwickeln, ist sie bei Personen weit verbreitet, die zum Zeitpunkt der akuten Infektion mit SARS-CoV-2 leicht symptomatisch oder asymptomatisch waren (8, 10, 11).

Viele Menschen mit Long COVID bleiben viele Monate lang krank. Derzeit gibt es in den USA Tausende von Menschen, die seit dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie im Januar 2020 in den letzten drei Jahren an Long COVID gelitten haben (12). In einer kürzlich durchgeführten Studie schätzte das Imperial College in London, dass im Vereinigten Königreich 2 Millionen Erwachsene an Long COVID leiden (13). Laut den US-Nachrichten ist Long COVID zur „Pandemie nach der Pandemie“ geworden (14). Es gibt Hinweise darauf, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung im Krankheitsverlauf die Wahrscheinlichkeit einer Genesung und einer nachhaltigen Remission einer postinfektiösen Erkrankung verbessert (15, 16).

Ein Code U09.9 wurde ICD-10 im Oktober 2021 hinzugefügt, um postakute Folgen von COVID-19 nach einer Infektion und Long COVID zu dokumentieren. Die WHO hat eine klinische Falldefinition für Long COVID veröffentlicht, die mit dem ICD-Code übereinstimmt, der die häufigsten Symptome von Long COVID beschrieb, einschließlich Müdigkeit, Kurzatmigkeit, kognitive Dysfunktion, aber auch andere, und diese haben im Allgemeinen Auswirkungen auf das tägliche Funktionieren (17). Die in dieser Falldefinition beschriebenen Anzeichen und Symptome wurden auch in Umfrageantworten einer internationalen Kohorte von mehr als 6.000 Menschen mit Long COVID beschrieben (18). Diese Studie ergab, dass Anzeichen und Symptome, die länger als 6 Monate nach der Krankheit anhielten, Müdigkeit, Gehirnnebel, Unwohlsein nach Belastung, Schlaflosigkeit, Gelenk- und Muskelschmerzen, orthostatische Intoleranz, gastrointestinale Symptome und sensomotorische Symptome einschließlich Zittern und Nervenschmerzen umfassten. Diese Symptome sind die gleichen wie diejenigen, die myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Erschöpfungssyndrom (ME/CFS) definieren. ME/CFS wird von der National Academy of Medicine definiert als eine erhebliche Verringerung oder Beeinträchtigung der Fähigkeit, Aktivitäten vor der Erkrankung (beruflich, schulisch, sozial oder privat) zu unternehmen, die länger als 6 Monate andauern und begleitet werden durch tiefe Ermüdung des Neubeginns, die nicht das Ergebnis anhaltender oder ungewöhnlicher übermäßiger Anstrengung ist und nicht durch Ruhe gelindert wird; Post-Exertional Malaise (PEM), d. h. die Verschlechterung der Symptome nach körperlicher, geistiger oder emotionaler Anstrengung, die vor der Krankheit kein Problem verursacht hätte; nicht erholsamer Schlaf; und mindestens eine der beiden folgenden zusätzlichen Manifestationen muss vorhanden sein, kognitive Beeinträchtigung oder orthostatische Intoleranz (18).

Oxalacetat ist ein Energiemetabolit, der in jeder Zelle des menschlichen Körpers vorkommt. Es nimmt eine Schlüsselposition im TCA-Zyklus innerhalb der Mitochondrien ein und versorgt die Zellen mit Energie. Es ist auch ein kritischer früher Metabolit in der Glukoneogenese, der in Zeiten niedriger Glukose Glukose für Herz und Gehirn bereitstellt. Darüber hinaus findet sich Oxalacetat im Harnstoffzyklus (der giftiges Ammoniak in Harnstoff umwandelt), der Aminosäuresynthese und der Fettsäuresynthese. Es ist entscheidend für den menschlichen Stoffwechsel und die ordnungsgemäße Zellfunktion, und es ist von zentraler Bedeutung für die Energieerzeugung und -verwendung im Körper.

Eine „Proof-of-Concept“-Studie zeigte einen signifikanten Ermüdungsvorteil bei Long-COVID-Patienten. Diese randomisierte, Placebo-kontrollierte Folgestudie wird bestimmen, ob Oxalacetat Müdigkeit reduzieren und andere Symptome bei Patienten mit Long COVID verbessern kann, die die diagnostischen Kriterien für ME/CFS erfüllen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

70

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84102
        • Bateman Horne Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Bereitstellung einer unterschriebenen und datierten Einverständniserklärung. Männlich oder weiblich, 18 bis 65 Jahre alt. In der Lage sein, die Einwilligungserklärung zu lesen, zu verstehen und freiwillig zu unterschreiben.

Von einem Anbieter nach vermuteter, wahrscheinlicher oder bestätigter Infektion mit SARS-CoV-2 gemäß Definition der WHO mit Long COVID diagnostiziert (Einzelheiten siehe vollständiges Protokoll). Die Patienten litten in den letzten 6 Monaten in mindestens 50 % der Fälle an mittelschwerer bis schwerer Erschöpfung, die nicht durch Ruhe und post-exertionales Unwohlsein (PEM) gemildert wurde, was eine ungewöhnliche Verschlechterung der Symptome nach minimaler körperlicher oder kognitiver Anstrengung ist, die auftreten kann oder 24 Stunden oder länger nach der Belastung anhalten.

Stimmen Sie zu, keine Medikamente einzunehmen, die die Bewertung der Wirksamkeit von Studien-IP für die Dauer der Studie beeinflussen würden.

Frauen im gebärfähigen Alter sollten eine adäquate Empfängnisverhütung wie orale, implantierbare, injizierbare oder transdermale hormonelle Kontrazeptiva (sollte vor der Verabreichung des Studienmedikaments mindestens einen vollen Zyklus lang angewendet worden sein), Intrauterinpessare (IUP), vasektomierte Partner, doppelt haben Barrieremethode (Kondom für Mann oder Frau, Schwamm, Diaphragma oder Vaginalring bei gleichzeitiger Anwendung von spermizidem Gel oder Creme).

Jede Patientin im gebärfähigen Alter muss bei Besuch 1 einen negativen Urin-Schwangerschaftstest haben. Der Urintest bei Besuch 1 muss vor der Abgabe von IP als negativ bestätigt werden. Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird bei jedem Besuch (2 und 3) ein Urin-Schwangerschaftstest durchgeführt, der negativ sein muss, um fortzufahren. Frauen, die nachweislich nicht gebärfähig sind, benötigen keinen Schwangerschaftstest. Um als nicht gebärfähig angesehen zu werden, muss die Patientin: postmenopausal sein (definiert als keine Menstruation für mindestens ein Jahr); oder chirurgisch steril (s/p-Hysterektomie, bilaterale Ovarektomie oder bilaterale Tubenligatur mindestens 6 Monate vor der Randomisierung); oder mindestens 3 Monate s/p ein nicht-chirurgisches permanentes Sterilisationsverfahren.

Erklärte Bereitschaft, alle Studienverfahren einzuhalten. Seien Sie verfügbar und erscheinen Sie zu den 3 persönlichen Besuchen der Studie. Haben Sie ein Mobiltelefon (Smartphone) und Zugang zum Internet. Bereitschaft, ein Gerät am Knöchel zu tragen.

Ausschlusskriterien:

  • Ausschlusskriterien Alternative medizinische oder psychiatrische Erkrankung, die nach Meinung des Prüfarztes oder Unterprüfarztes lange COVID-Symptome erklärt.

Aktive oder unkontrollierte Komorbiditäten (einschließlich Depressionen, unbehandelte endokrine Diagnosen), die nach Meinung des Hauptprüfarztes oder Unterprüfarztes die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen können, an der Studie teilzunehmen.

Body Mass Index >40 Bekannte Allergie gegen Reismehl. Jeglicher Konsum von Prüfpräparaten in den letzten 30 Tagen. Fatigue-Verbesserung aufgrund eines aktuellen Behandlungseingriffs. Behandlung innerhalb der letzten 14 Tage oder aktuelle Behandlung mit Stimulanzien einschließlich Methylphenidat, Amphetamin-Dextroamphetamin, Phentermin, Lisdexamfetamin, Modafinil und Armodafinil Vorherige oder aktuelle Anwendung von Oxalacetat. Schwangerschaft oder während der Stillzeit. Frauen sollten nicht innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt und innerhalb von 3 Monaten nach Beendigung des Stillens aufgenommen werden.

Vorgeschichte von:

Unbehandelte oder unkontrollierte Major Depression, unbehandelte oder unkontrollierte endokrine Diagnosen einschließlich Hypothyreose (Hashimoto usw.), Morbus Basedow, Nebenniereninsuffizienz, Hypogonadismus (Testosteronmangel), Diabetes mellitus oder Insipidus.

Hatten sie in den letzten 3 Jahren eine Gehirnerschütterung mit Bewusstlosigkeit, eine Gehirnoperation, einen Autounfall mit Kopf-/Halsverletzung und/oder andere traumatische Hirnverletzungen.

Aktive supraventrikuläre Tachykardie oder ventrikuläre Tachykardie, z. B. Vorhofflimmern oder -flattern, paroxysmales Vorhofflimmern, junktionale Tachykardie, ventrikuläre Tachykardie.

Symptomatische Hypotonie, definiert als systolischer Blutdruck im Ruhezustand im Sitzen < 90 mmHg oder diastolischer Blutdruck im Ruhezustand im Sitzen < 60 mmHg, Drogenmissbrauch in den letzten 12 Monaten, wie durch Selbstbericht oder nach Meinung des PI und Sub-I festgestellt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Oxalacetat-Arm
1.000 mg wasserfreies Enol-Oxalacetat BID mit Frühstück und Mittagessen eingenommen
Behandlung mit dem medizinischen Lebensmittel „Oxaloacetate CFS“, 2 – 500 mg Kapseln 2 x täglich zum Essen
Andere Namen:
  • Oxalacetat, Oxalacetat CFS
Placebo-Komparator: Placebo-Arm
1.000 mg weißes Reismehl BID mit Frühstück und Mittagessen
Behandlung mit dem Lebensmittel „Weißes Reismehl“, 2-mal 500 mg Kapseln 2 x täglich zum Essen
Andere Namen:
  • Reismehl

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Chalder-Ermüdungswert
Zeitfenster: 42 Tage
Eine validierte, von Patienten abgeleitete Umfrage zur Erschöpfung
42 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Globaler Eindruck des Wandels
Zeitfenster: 42 Tage
Eine validierte, von Patienten abgeleitete Umfrage zur allgemeinen Verbesserung
42 Tage
Betriebszeit
Zeitfenster: 42 Tage
Messung der körperlichen Aktivität mit einem am Knöchel befestigten Gerät
42 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Lucinda Bateman, MD, Bateman Horne Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juni 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. Januar 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. Januar 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. April 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

28. April 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

3. Mai 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. Februar 2025

Zuletzt verifiziert

1. November 2024

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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