- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05840237
REGAIN: RCT von Oxalacetat für Müdigkeit bei langer COVID
REGAIN: Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Bestimmung der Auswirkungen von Oxalacetat auf die Verbesserung der Müdigkeit bei langer COVID
Nach akutem COVID-19 entwickeln einige Patienten eine Reihe von schwächenden Symptomen, darunter Müdigkeit, orthostatische Intoleranz, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten (oft als „Gehirnnebel“ bezeichnet), Myalgien und Schlafstörungen. Der Begriff Long COVID wird verwendet, um diese Symptome zu beschreiben, nachdem die anfängliche Virusinfektion vorüber ist. Diese Symptome sind die gleichen wie diejenigen, die myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Erschöpfungssyndrom (ME/CFS) definieren.
Eine „Proof-of-Concept“-Studie zeigte einen signifikanten Ermüdungsvorteil bei Long-COVID-Patienten. Diese randomisierte, Placebo-kontrollierte Folgestudie wird bestimmen, ob Oxalacetat Müdigkeit reduzieren und andere Symptome bei Patienten mit Long COVID verbessern kann, die die diagnostischen Kriterien für ME/CFS erfüllen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Nach akutem COVID-19 entwickeln einige Patienten eine Reihe von schwächenden Symptomen, darunter Müdigkeit, orthostatische Intoleranz, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten (oft als „Gehirnnebel“ bezeichnet), Myalgien und Schlafstörungen (1-8). Der Begriff Long COVID wird verwendet, um die anhaltende Multisystemerkrankung zu beschreiben, die nach einer akuten Infektion mit SARS-CoV-2 auftritt. Die Häufigkeit, mit der dieses Syndrom nach akuter COVID-19-Erkrankung auftritt, liegt zwischen 2 und 40 % der Fälle (8, 9). Obwohl Personen mit schwererem akutem COVID-19 eher eine lange COVID-19 entwickeln, ist sie bei Personen weit verbreitet, die zum Zeitpunkt der akuten Infektion mit SARS-CoV-2 leicht symptomatisch oder asymptomatisch waren (8, 10, 11).
Viele Menschen mit Long COVID bleiben viele Monate lang krank. Derzeit gibt es in den USA Tausende von Menschen, die seit dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie im Januar 2020 in den letzten drei Jahren an Long COVID gelitten haben (12). In einer kürzlich durchgeführten Studie schätzte das Imperial College in London, dass im Vereinigten Königreich 2 Millionen Erwachsene an Long COVID leiden (13). Laut den US-Nachrichten ist Long COVID zur „Pandemie nach der Pandemie“ geworden (14). Es gibt Hinweise darauf, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung im Krankheitsverlauf die Wahrscheinlichkeit einer Genesung und einer nachhaltigen Remission einer postinfektiösen Erkrankung verbessert (15, 16).
Ein Code U09.9 wurde ICD-10 im Oktober 2021 hinzugefügt, um postakute Folgen von COVID-19 nach einer Infektion und Long COVID zu dokumentieren. Die WHO hat eine klinische Falldefinition für Long COVID veröffentlicht, die mit dem ICD-Code übereinstimmt, der die häufigsten Symptome von Long COVID beschrieb, einschließlich Müdigkeit, Kurzatmigkeit, kognitive Dysfunktion, aber auch andere, und diese haben im Allgemeinen Auswirkungen auf das tägliche Funktionieren (17). Die in dieser Falldefinition beschriebenen Anzeichen und Symptome wurden auch in Umfrageantworten einer internationalen Kohorte von mehr als 6.000 Menschen mit Long COVID beschrieben (18). Diese Studie ergab, dass Anzeichen und Symptome, die länger als 6 Monate nach der Krankheit anhielten, Müdigkeit, Gehirnnebel, Unwohlsein nach Belastung, Schlaflosigkeit, Gelenk- und Muskelschmerzen, orthostatische Intoleranz, gastrointestinale Symptome und sensomotorische Symptome einschließlich Zittern und Nervenschmerzen umfassten. Diese Symptome sind die gleichen wie diejenigen, die myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Erschöpfungssyndrom (ME/CFS) definieren. ME/CFS wird von der National Academy of Medicine definiert als eine erhebliche Verringerung oder Beeinträchtigung der Fähigkeit, Aktivitäten vor der Erkrankung (beruflich, schulisch, sozial oder privat) zu unternehmen, die länger als 6 Monate andauern und begleitet werden durch tiefe Ermüdung des Neubeginns, die nicht das Ergebnis anhaltender oder ungewöhnlicher übermäßiger Anstrengung ist und nicht durch Ruhe gelindert wird; Post-Exertional Malaise (PEM), d. h. die Verschlechterung der Symptome nach körperlicher, geistiger oder emotionaler Anstrengung, die vor der Krankheit kein Problem verursacht hätte; nicht erholsamer Schlaf; und mindestens eine der beiden folgenden zusätzlichen Manifestationen muss vorhanden sein, kognitive Beeinträchtigung oder orthostatische Intoleranz (18).
Oxalacetat ist ein Energiemetabolit, der in jeder Zelle des menschlichen Körpers vorkommt. Es nimmt eine Schlüsselposition im TCA-Zyklus innerhalb der Mitochondrien ein und versorgt die Zellen mit Energie. Es ist auch ein kritischer früher Metabolit in der Glukoneogenese, der in Zeiten niedriger Glukose Glukose für Herz und Gehirn bereitstellt. Darüber hinaus findet sich Oxalacetat im Harnstoffzyklus (der giftiges Ammoniak in Harnstoff umwandelt), der Aminosäuresynthese und der Fettsäuresynthese. Es ist entscheidend für den menschlichen Stoffwechsel und die ordnungsgemäße Zellfunktion, und es ist von zentraler Bedeutung für die Energieerzeugung und -verwendung im Körper.
Eine „Proof-of-Concept“-Studie zeigte einen signifikanten Ermüdungsvorteil bei Long-COVID-Patienten. Diese randomisierte, Placebo-kontrollierte Folgestudie wird bestimmen, ob Oxalacetat Müdigkeit reduzieren und andere Symptome bei Patienten mit Long COVID verbessern kann, die die diagnostischen Kriterien für ME/CFS erfüllen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84102
- Bateman Horne Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bereitstellung einer unterschriebenen und datierten Einverständniserklärung. Männlich oder weiblich, 18 bis 65 Jahre alt. In der Lage sein, die Einwilligungserklärung zu lesen, zu verstehen und freiwillig zu unterschreiben.
Von einem Anbieter nach vermuteter, wahrscheinlicher oder bestätigter Infektion mit SARS-CoV-2 gemäß Definition der WHO mit Long COVID diagnostiziert (Einzelheiten siehe vollständiges Protokoll). Die Patienten litten in den letzten 6 Monaten in mindestens 50 % der Fälle an mittelschwerer bis schwerer Erschöpfung, die nicht durch Ruhe und post-exertionales Unwohlsein (PEM) gemildert wurde, was eine ungewöhnliche Verschlechterung der Symptome nach minimaler körperlicher oder kognitiver Anstrengung ist, die auftreten kann oder 24 Stunden oder länger nach der Belastung anhalten.
Stimmen Sie zu, keine Medikamente einzunehmen, die die Bewertung der Wirksamkeit von Studien-IP für die Dauer der Studie beeinflussen würden.
Frauen im gebärfähigen Alter sollten eine adäquate Empfängnisverhütung wie orale, implantierbare, injizierbare oder transdermale hormonelle Kontrazeptiva (sollte vor der Verabreichung des Studienmedikaments mindestens einen vollen Zyklus lang angewendet worden sein), Intrauterinpessare (IUP), vasektomierte Partner, doppelt haben Barrieremethode (Kondom für Mann oder Frau, Schwamm, Diaphragma oder Vaginalring bei gleichzeitiger Anwendung von spermizidem Gel oder Creme).
Jede Patientin im gebärfähigen Alter muss bei Besuch 1 einen negativen Urin-Schwangerschaftstest haben. Der Urintest bei Besuch 1 muss vor der Abgabe von IP als negativ bestätigt werden. Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird bei jedem Besuch (2 und 3) ein Urin-Schwangerschaftstest durchgeführt, der negativ sein muss, um fortzufahren. Frauen, die nachweislich nicht gebärfähig sind, benötigen keinen Schwangerschaftstest. Um als nicht gebärfähig angesehen zu werden, muss die Patientin: postmenopausal sein (definiert als keine Menstruation für mindestens ein Jahr); oder chirurgisch steril (s/p-Hysterektomie, bilaterale Ovarektomie oder bilaterale Tubenligatur mindestens 6 Monate vor der Randomisierung); oder mindestens 3 Monate s/p ein nicht-chirurgisches permanentes Sterilisationsverfahren.
Erklärte Bereitschaft, alle Studienverfahren einzuhalten. Seien Sie verfügbar und erscheinen Sie zu den 3 persönlichen Besuchen der Studie. Haben Sie ein Mobiltelefon (Smartphone) und Zugang zum Internet. Bereitschaft, ein Gerät am Knöchel zu tragen.
Ausschlusskriterien:
- Ausschlusskriterien Alternative medizinische oder psychiatrische Erkrankung, die nach Meinung des Prüfarztes oder Unterprüfarztes lange COVID-Symptome erklärt.
Aktive oder unkontrollierte Komorbiditäten (einschließlich Depressionen, unbehandelte endokrine Diagnosen), die nach Meinung des Hauptprüfarztes oder Unterprüfarztes die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen können, an der Studie teilzunehmen.
Body Mass Index >40 Bekannte Allergie gegen Reismehl. Jeglicher Konsum von Prüfpräparaten in den letzten 30 Tagen. Fatigue-Verbesserung aufgrund eines aktuellen Behandlungseingriffs. Behandlung innerhalb der letzten 14 Tage oder aktuelle Behandlung mit Stimulanzien einschließlich Methylphenidat, Amphetamin-Dextroamphetamin, Phentermin, Lisdexamfetamin, Modafinil und Armodafinil Vorherige oder aktuelle Anwendung von Oxalacetat. Schwangerschaft oder während der Stillzeit. Frauen sollten nicht innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt und innerhalb von 3 Monaten nach Beendigung des Stillens aufgenommen werden.
Vorgeschichte von:
Unbehandelte oder unkontrollierte Major Depression, unbehandelte oder unkontrollierte endokrine Diagnosen einschließlich Hypothyreose (Hashimoto usw.), Morbus Basedow, Nebenniereninsuffizienz, Hypogonadismus (Testosteronmangel), Diabetes mellitus oder Insipidus.
Hatten sie in den letzten 3 Jahren eine Gehirnerschütterung mit Bewusstlosigkeit, eine Gehirnoperation, einen Autounfall mit Kopf-/Halsverletzung und/oder andere traumatische Hirnverletzungen.
Aktive supraventrikuläre Tachykardie oder ventrikuläre Tachykardie, z. B. Vorhofflimmern oder -flattern, paroxysmales Vorhofflimmern, junktionale Tachykardie, ventrikuläre Tachykardie.
Symptomatische Hypotonie, definiert als systolischer Blutdruck im Ruhezustand im Sitzen < 90 mmHg oder diastolischer Blutdruck im Ruhezustand im Sitzen < 60 mmHg, Drogenmissbrauch in den letzten 12 Monaten, wie durch Selbstbericht oder nach Meinung des PI und Sub-I festgestellt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Oxalacetat-Arm
1.000 mg wasserfreies Enol-Oxalacetat BID mit Frühstück und Mittagessen eingenommen
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Behandlung mit dem medizinischen Lebensmittel „Oxaloacetate CFS“, 2 – 500 mg Kapseln 2 x täglich zum Essen
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo-Arm
1.000 mg weißes Reismehl BID mit Frühstück und Mittagessen
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Behandlung mit dem Lebensmittel „Weißes Reismehl“, 2-mal 500 mg Kapseln 2 x täglich zum Essen
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Chalder-Ermüdungswert
Zeitfenster: 42 Tage
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Eine validierte, von Patienten abgeleitete Umfrage zur Erschöpfung
|
42 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Globaler Eindruck des Wandels
Zeitfenster: 42 Tage
|
Eine validierte, von Patienten abgeleitete Umfrage zur allgemeinen Verbesserung
|
42 Tage
|
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Betriebszeit
Zeitfenster: 42 Tage
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Messung der körperlichen Aktivität mit einem am Knöchel befestigten Gerät
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42 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Lucinda Bateman, MD, Bateman Horne Center
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neuroinflammatorische Erkrankungen
- Postinfektiöse Erkrankungen
- COVID-19
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Erkrankungen des Nervensystems
- Muskelerkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Enzephalomyelitis
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Chronische Erkrankung
- Krankheitsattribute
- Infektionen der Atemwege
- Infektionen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Erkrankung
- Lungenkrankheit
- Pneumonie, viral
- Lungenentzündung
- Coronavirus-Infektionen
- Coronaviridae-Infektionen
- Nidovirales-Infektionen
- Postakutes COVID-19-Syndrom
- Erschöpfungssyndrom, chronisch
- Syndrom
- Ermüdung
Andere Studien-ID-Nummern
- TB-2023-AEO LC
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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