- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05840237
REGAIN: ECA de oxaloacetato para la fatiga en COVID prolongado
REGAIN: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para determinar los efectos del oxaloacetato en la mejora de la fatiga en pacientes con COVID prolongado
Después del COVID-19 agudo, algunos pacientes desarrollan un grupo de síntomas debilitantes que incluyen fatiga, intolerancia ortostática, dificultad con la atención y la concentración (a menudo llamado "niebla mental"), mialgias y sueño interrumpido. El término COVID prolongado se usa para describir estos síntomas después de que haya pasado la infección viral inicial. Estos síntomas son los mismos que definen la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC).
Un ensayo de "Prueba de concepto" mostró un beneficio significativo en la fatiga en pacientes con COVID prolongado. Este ensayo de seguimiento aleatorizado y controlado con placebo determinará si el oxaloacetato puede reducir la fatiga y mejorar otros síntomas en pacientes con COVID prolongado que cumplen los criterios de diagnóstico de EM/SFC.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Después de la fase aguda de la COVID-19, algunos pacientes desarrollan un grupo de síntomas debilitantes que incluyen fatiga, intolerancia ortostática, dificultad de atención y concentración (a menudo denominada "niebla mental"), mialgias y sueño interrumpido (1-8). El término COVID prolongado se usa para describir la enfermedad multisistémica prolongada que ocurre después de una infección aguda por SARS-CoV-2. La frecuencia con la que se presenta este síndrome después de la fase aguda de la COVID-19 oscila entre el 2 % y el 40 % de los casos (8, 9). Aunque las personas con COVID-19 agudo más grave tienen más probabilidades de desarrollar COVID-19 prolongado, prevalece en personas que tenían síntomas leves o asintomáticos en el momento de la infección aguda por SARS-CoV-2 (8, 10, 11).
Muchas personas con COVID largo permanecen enfermas durante muchos meses. Actualmente, hay miles de personas en los EE. UU. que han estado sufriendo de COVID prolongado durante los últimos tres años desde el inicio de la pandemia de COVID-19 en enero de 2020 (12). En un estudio reciente, el Imperial College de Londres estimó que hay 2 millones de adultos que padecen COVID prolongado en el Reino Unido (13). Según US News, Long COVID se ha convertido en la 'Pandemia después de la pandemia (14). Hay pruebas de que el diagnóstico y el tratamiento tempranos en el curso de la enfermedad mejoran la probabilidad de recuperación y remisión sostenida de la enfermedad posinfecciosa (15, 16).
Se agregó un código U09.9 a ICD-10 en octubre de 2021 para documentar la secuela post-aguda de COVID-19 después de la infección y Long COVID. La OMS publicó una definición de caso clínico de COVID largo coincidente con el código ICD que describía los síntomas comunes de COVID largo que incluyen fatiga, dificultad para respirar, disfunción cognitiva pero también otros y estos generalmente tienen un impacto en el funcionamiento diario (17). Los signos y síntomas descritos en esta definición de caso también se describieron en las respuestas de la encuesta de una cohorte internacional de más de 6000 personas con COVID prolongado (18). Este estudio encontró que los signos y síntomas que persistieron durante más de 6 meses de la enfermedad incluyeron fatiga, confusión mental, malestar general después del esfuerzo, insomnio, dolor articular y muscular, intolerancia ortostática, síntomas gastrointestinales y síntomas sensoriomotores que incluyen temblores y dolor nervioso. Estos síntomas son los mismos que definen la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). La Academia Nacional de Medicina define EM/SFC como una reducción o deterioro sustancial de la capacidad para participar en los niveles de actividad previos a la enfermedad (vida laboral, educativa, social o personal) que dura más de 6 meses y se acompaña de por fatiga profunda de nueva aparición que no es el resultado de un esfuerzo excesivo continuo o inusual y que no se alivia con el descanso; malestar post-esfuerzo (PEM), que es el empeoramiento de los síntomas después de un esfuerzo físico, mental o emocional que no habría causado un problema antes de la enfermedad; sueño no reparador; y debe estar presente al menos una de las siguientes dos manifestaciones adicionales, deterioro cognitivo o intolerancia ortostática (18).
El oxaloacetato es un metabolito energético que se encuentra en cada célula del cuerpo humano. Ocupa un lugar clave en el ciclo TCA dentro de las mitocondrias, proporcionando energía a las células. También es un metabolito temprano crítico en la gluconeogénesis, que proporciona glucosa para el corazón y el cerebro durante los momentos de glucosa baja. Además, el oxaloacetato se encuentra en el ciclo de la urea (que convierte el amoníaco tóxico en urea), la síntesis de aminoácidos y la síntesis de ácidos grasos. Es fundamental para el metabolismo humano y la función celular adecuada, y es fundamental para la producción y el uso de energía en el cuerpo.
Un ensayo de "Prueba de concepto" mostró un beneficio significativo en la fatiga en pacientes con COVID prolongado. Este ensayo de seguimiento aleatorizado y controlado con placebo determinará si el oxaloacetato puede reducir la fatiga y mejorar otros síntomas en pacientes con COVID prolongado que cumplen los criterios de diagnóstico de EM/SFC.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Candace Rond, CCRC
- Número de teléfono: 801-532-8311
- Correo electrónico: crond@batemanhornecenter.org
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Lucinda Bateman, MD
- Número de teléfono: 801-532-8311
- Correo electrónico: sdvernon@batemanhornecenter.org
Ubicaciones de estudio
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84102
- Reclutamiento
- Bateman Horne Center
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Contacto:
- Facility Manager
- Número de teléfono: 801-359-7400
- Correo electrónico: support@batemanhornecenter.org
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Contacto:
- Lucinda Bateman, MD
- Número de teléfono: 801-532-8311
- Correo electrónico: sdvernon@batemanhornecenter.org
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Entrega de formulario de consentimiento informado firmado y fechado. Hombre o mujer, de 18 a 65 años de edad. Capaz de leer, comprender y firmar voluntariamente el formulario de consentimiento informado.
Diagnosticado con COVID largo por un proveedor después de una infección sospechada, probable o confirmada con SARS-CoV-2 según lo definido por la OMS (consulte el protocolo completo para obtener más detalles). Los pacientes han experimentado fatiga de moderada a severa al menos el 50 % del tiempo durante los últimos 6 meses que no se alivia con el reposo y el malestar postesfuerzo (PEM, por sus siglas en inglés), que es un empeoramiento inusual de los síntomas después de un esfuerzo físico o cognitivo mínimo, que puede ocurrir o persistir 24 horas o más después del esfuerzo.
Aceptar abstenerse de tomar medicamentos que puedan afectar la evaluación de la efectividad del IP del estudio durante la duración del estudio.
Las mujeres en edad fértil deben tomar métodos anticonceptivos adecuados, como anticonceptivos hormonales orales, implantables, inyectables o transdérmicos (deben haberse usado durante un mínimo de un ciclo completo antes de la administración del fármaco del estudio), dispositivos intrauterinos (DIU), pareja vasectomizada, doble método de barrera (preservativo masculino o femenino, esponja, diafragma o anillo vaginal con uso simultáneo de gel o crema espermicida).
Cada paciente en edad fértil debe tener una prueba de embarazo en orina negativa en la Visita 1. La prueba de orina en la Visita 1 debe confirmarse como negativa antes de dispensar IP. A las mujeres en edad fértil se les realizará una prueba de embarazo en orina en cada visita (2 y 3) y debe ser negativa para continuar. Las mujeres en las que se ha confirmado que no pueden tener hijos no necesitan pruebas de embarazo. Para ser considerada como no fértil, la paciente debe ser: posmenopáusica (definida como sin menstruación durante al menos un año); o quirúrgicamente estéril (histerectomía s/p, ooforectomía bilateral o ligadura de trompas bilateral al menos 6 meses antes de la aleatorización); o al menos 3 meses s/p un procedimiento de esterilización permanente no quirúrgico.
Voluntad declarada de cumplir con todos los procedimientos del estudio. Estar disponible y presentarse a las 3 visitas presenciales del estudio. Tener teléfono móvil (inteligente) y acceso a internet. Voluntad de usar un dispositivo en el tobillo.
Criterio de exclusión:
- Criterios de exclusión Enfermedad médica o psiquiátrica alternativa que explica los síntomas prolongados de COVID en opinión del investigador o subinvestigador.
Comorbilidades activas o no controladas (incluyendo depresión, diagnósticos endocrinos no tratados), que pueden interferir con la capacidad del paciente para participar en el estudio en opinión del Investigador Principal o Sub-Investigador.
Índice de Masa Corporal >40 Alergia conocida a la harina de arroz. Cualquier uso de drogas en investigación en los últimos 30 días. Mejora de la fatiga debido a una intervención de tratamiento actual. Tratamiento en los últimos 14 días o tratamiento actual con estimulantes, incluidos metilfenidato, anfetamina-dextroanfetamina, fentermina, lisdexanfetamina, modafinilo y armodafinilo Uso anterior o actual de oxaloacetato. Embarazo o durante la lactancia. Las mujeres no deben inscribirse dentro de los 6 meses posteriores al parto y dentro de los 3 meses posteriores al cese de la lactancia.
Historial médico pasado de:
Trastorno depresivo mayor no tratado o no controlado, diagnósticos endocrinos no tratados o no controlados que incluyen hipotiroidismo (Hashimoto, etc.), enfermedad de Grave, insuficiencia suprarrenal, hipogonadismo (deficiencia de testosterona), diabetes mellitus o insípida.
En los últimos 3 años, han experimentado una conmoción cerebral con pérdida del conocimiento, cirugía cerebral, un accidente automovilístico con lesión en la cabeza/cuello y/u otra lesión cerebral traumática.
Taquicardia supraventricular activa o taquicardia ventricular, por ejemplo, fibrilación o aleteo auricular, fibrilación auricular paroxística, taquicardia de la unión, taquicardia ventricular.
Hipotensión sintomática definida como PA sistólica sentado en reposo < 90 mmHg o PA diastólica sentado en reposo < 60 mmHg, Abuso de sustancias en los últimos 12 meses determinado por autoinforme o en la opinión del PI y Sub-I
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Brazo de oxaloacetato
1,000 mg de enol-oxaloacetato anhidro tomado dos veces al día con el desayuno y el almuerzo
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Tratamiento con el alimento médico "Oxaloacetate CFS", 2 cápsulas de 500 mg dos veces al día con alimentos
Otros nombres:
|
Comparador de placebos: Brazo de placebo
1000 mg de harina de arroz blanco tomados dos veces al día con el desayuno y el almuerzo
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Tratamiento con el alimento "Harina de Arroz Blanco", 2- cápsulas de 500 mg BID con alimentos
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Puntuación de fatiga de Chalder
Periodo de tiempo: 42 días
|
Una encuesta validada de fatiga derivada del paciente
|
42 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Impresión global de cambio
Periodo de tiempo: 42 días
|
Una encuesta validada derivada del paciente para la mejora general
|
42 días
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Tiempo de actividad
Periodo de tiempo: 42 días
|
Medición de la actividad física con un dispositivo adherido al tobillo
|
42 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lucinda Bateman, MD, Bateman Horne Center
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Anticipado)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Infecciones por coronavirus
- Infecciones por coronaviridae
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- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Neumonía Viral
- Neumonía
- Enfermedades pulmonares
- Atributos de la enfermedad
- Enfermedad
- Enfermedades musculoesqueléticas
- Enfermedades Musculares
- Enfermedades Neuromusculares
- Encefalomielitis
- Enfermedad crónica
- Enfermedades Neuroinflamatorias
- Trastornos posinfecciosos
- COVID-19
- Síndrome
- Fatiga
- Síndrome de Fatiga Crónica
- Síndrome post-agudo de COVID-19
Otros números de identificación del estudio
- TB-2023-AEO LC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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