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REGAIN: ECA de oxaloacetato para la fatiga en COVID prolongado

18 de mayo de 2023 actualizado por: Terra Biological LLC

REGAIN: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para determinar los efectos del oxaloacetato en la mejora de la fatiga en pacientes con COVID prolongado

Después del COVID-19 agudo, algunos pacientes desarrollan un grupo de síntomas debilitantes que incluyen fatiga, intolerancia ortostática, dificultad con la atención y la concentración (a menudo llamado "niebla mental"), mialgias y sueño interrumpido. El término COVID prolongado se usa para describir estos síntomas después de que haya pasado la infección viral inicial. Estos síntomas son los mismos que definen la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC).

Un ensayo de "Prueba de concepto" mostró un beneficio significativo en la fatiga en pacientes con COVID prolongado. Este ensayo de seguimiento aleatorizado y controlado con placebo determinará si el oxaloacetato puede reducir la fatiga y mejorar otros síntomas en pacientes con COVID prolongado que cumplen los criterios de diagnóstico de EM/SFC.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Después de la fase aguda de la COVID-19, algunos pacientes desarrollan un grupo de síntomas debilitantes que incluyen fatiga, intolerancia ortostática, dificultad de atención y concentración (a menudo denominada "niebla mental"), mialgias y sueño interrumpido (1-8). El término COVID prolongado se usa para describir la enfermedad multisistémica prolongada que ocurre después de una infección aguda por SARS-CoV-2. La frecuencia con la que se presenta este síndrome después de la fase aguda de la COVID-19 oscila entre el 2 % y el 40 % de los casos (8, 9). Aunque las personas con COVID-19 agudo más grave tienen más probabilidades de desarrollar COVID-19 prolongado, prevalece en personas que tenían síntomas leves o asintomáticos en el momento de la infección aguda por SARS-CoV-2 (8, 10, 11).

Muchas personas con COVID largo permanecen enfermas durante muchos meses. Actualmente, hay miles de personas en los EE. UU. que han estado sufriendo de COVID prolongado durante los últimos tres años desde el inicio de la pandemia de COVID-19 en enero de 2020 (12). En un estudio reciente, el Imperial College de Londres estimó que hay 2 millones de adultos que padecen COVID prolongado en el Reino Unido (13). Según US News, Long COVID se ha convertido en la 'Pandemia después de la pandemia (14). Hay pruebas de que el diagnóstico y el tratamiento tempranos en el curso de la enfermedad mejoran la probabilidad de recuperación y remisión sostenida de la enfermedad posinfecciosa (15, 16).

Se agregó un código U09.9 a ICD-10 en octubre de 2021 para documentar la secuela post-aguda de COVID-19 después de la infección y Long COVID. La OMS publicó una definición de caso clínico de COVID largo coincidente con el código ICD que describía los síntomas comunes de COVID largo que incluyen fatiga, dificultad para respirar, disfunción cognitiva pero también otros y estos generalmente tienen un impacto en el funcionamiento diario (17). Los signos y síntomas descritos en esta definición de caso también se describieron en las respuestas de la encuesta de una cohorte internacional de más de 6000 personas con COVID prolongado (18). Este estudio encontró que los signos y síntomas que persistieron durante más de 6 meses de la enfermedad incluyeron fatiga, confusión mental, malestar general después del esfuerzo, insomnio, dolor articular y muscular, intolerancia ortostática, síntomas gastrointestinales y síntomas sensoriomotores que incluyen temblores y dolor nervioso. Estos síntomas son los mismos que definen la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). La Academia Nacional de Medicina define EM/SFC como una reducción o deterioro sustancial de la capacidad para participar en los niveles de actividad previos a la enfermedad (vida laboral, educativa, social o personal) que dura más de 6 meses y se acompaña de por fatiga profunda de nueva aparición que no es el resultado de un esfuerzo excesivo continuo o inusual y que no se alivia con el descanso; malestar post-esfuerzo (PEM), que es el empeoramiento de los síntomas después de un esfuerzo físico, mental o emocional que no habría causado un problema antes de la enfermedad; sueño no reparador; y debe estar presente al menos una de las siguientes dos manifestaciones adicionales, deterioro cognitivo o intolerancia ortostática (18).

El oxaloacetato es un metabolito energético que se encuentra en cada célula del cuerpo humano. Ocupa un lugar clave en el ciclo TCA dentro de las mitocondrias, proporcionando energía a las células. También es un metabolito temprano crítico en la gluconeogénesis, que proporciona glucosa para el corazón y el cerebro durante los momentos de glucosa baja. Además, el oxaloacetato se encuentra en el ciclo de la urea (que convierte el amoníaco tóxico en urea), la síntesis de aminoácidos y la síntesis de ácidos grasos. Es fundamental para el metabolismo humano y la función celular adecuada, y es fundamental para la producción y el uso de energía en el cuerpo.

Un ensayo de "Prueba de concepto" mostró un beneficio significativo en la fatiga en pacientes con COVID prolongado. Este ensayo de seguimiento aleatorizado y controlado con placebo determinará si el oxaloacetato puede reducir la fatiga y mejorar otros síntomas en pacientes con COVID prolongado que cumplen los criterios de diagnóstico de EM/SFC.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

70

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Entrega de formulario de consentimiento informado firmado y fechado. Hombre o mujer, de 18 a 65 años de edad. Capaz de leer, comprender y firmar voluntariamente el formulario de consentimiento informado.

Diagnosticado con COVID largo por un proveedor después de una infección sospechada, probable o confirmada con SARS-CoV-2 según lo definido por la OMS (consulte el protocolo completo para obtener más detalles). Los pacientes han experimentado fatiga de moderada a severa al menos el 50 % del tiempo durante los últimos 6 meses que no se alivia con el reposo y el malestar postesfuerzo (PEM, por sus siglas en inglés), que es un empeoramiento inusual de los síntomas después de un esfuerzo físico o cognitivo mínimo, que puede ocurrir o persistir 24 horas o más después del esfuerzo.

Aceptar abstenerse de tomar medicamentos que puedan afectar la evaluación de la efectividad del IP del estudio durante la duración del estudio.

Las mujeres en edad fértil deben tomar métodos anticonceptivos adecuados, como anticonceptivos hormonales orales, implantables, inyectables o transdérmicos (deben haberse usado durante un mínimo de un ciclo completo antes de la administración del fármaco del estudio), dispositivos intrauterinos (DIU), pareja vasectomizada, doble método de barrera (preservativo masculino o femenino, esponja, diafragma o anillo vaginal con uso simultáneo de gel o crema espermicida).

Cada paciente en edad fértil debe tener una prueba de embarazo en orina negativa en la Visita 1. La prueba de orina en la Visita 1 debe confirmarse como negativa antes de dispensar IP. A las mujeres en edad fértil se les realizará una prueba de embarazo en orina en cada visita (2 y 3) y debe ser negativa para continuar. Las mujeres en las que se ha confirmado que no pueden tener hijos no necesitan pruebas de embarazo. Para ser considerada como no fértil, la paciente debe ser: posmenopáusica (definida como sin menstruación durante al menos un año); o quirúrgicamente estéril (histerectomía s/p, ooforectomía bilateral o ligadura de trompas bilateral al menos 6 meses antes de la aleatorización); o al menos 3 meses s/p un procedimiento de esterilización permanente no quirúrgico.

Voluntad declarada de cumplir con todos los procedimientos del estudio. Estar disponible y presentarse a las 3 visitas presenciales del estudio. Tener teléfono móvil (inteligente) y acceso a internet. Voluntad de usar un dispositivo en el tobillo.

Criterio de exclusión:

  • Criterios de exclusión Enfermedad médica o psiquiátrica alternativa que explica los síntomas prolongados de COVID en opinión del investigador o subinvestigador.

Comorbilidades activas o no controladas (incluyendo depresión, diagnósticos endocrinos no tratados), que pueden interferir con la capacidad del paciente para participar en el estudio en opinión del Investigador Principal o Sub-Investigador.

Índice de Masa Corporal >40 Alergia conocida a la harina de arroz. Cualquier uso de drogas en investigación en los últimos 30 días. Mejora de la fatiga debido a una intervención de tratamiento actual. Tratamiento en los últimos 14 días o tratamiento actual con estimulantes, incluidos metilfenidato, anfetamina-dextroanfetamina, fentermina, lisdexanfetamina, modafinilo y armodafinilo Uso anterior o actual de oxaloacetato. Embarazo o durante la lactancia. Las mujeres no deben inscribirse dentro de los 6 meses posteriores al parto y dentro de los 3 meses posteriores al cese de la lactancia.

Historial médico pasado de:

Trastorno depresivo mayor no tratado o no controlado, diagnósticos endocrinos no tratados o no controlados que incluyen hipotiroidismo (Hashimoto, etc.), enfermedad de Grave, insuficiencia suprarrenal, hipogonadismo (deficiencia de testosterona), diabetes mellitus o insípida.

En los últimos 3 años, han experimentado una conmoción cerebral con pérdida del conocimiento, cirugía cerebral, un accidente automovilístico con lesión en la cabeza/cuello y/u otra lesión cerebral traumática.

Taquicardia supraventricular activa o taquicardia ventricular, por ejemplo, fibrilación o aleteo auricular, fibrilación auricular paroxística, taquicardia de la unión, taquicardia ventricular.

Hipotensión sintomática definida como PA sistólica sentado en reposo < 90 mmHg o PA diastólica sentado en reposo < 60 mmHg, Abuso de sustancias en los últimos 12 meses determinado por autoinforme o en la opinión del PI y Sub-I

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo de oxaloacetato
1,000 mg de enol-oxaloacetato anhidro tomado dos veces al día con el desayuno y el almuerzo
Tratamiento con el alimento médico "Oxaloacetate CFS", 2 cápsulas de 500 mg dos veces al día con alimentos
Otros nombres:
  • Oxalacetato, Oxalacetato CFS
Comparador de placebos: Brazo de placebo
1000 mg de harina de arroz blanco tomados dos veces al día con el desayuno y el almuerzo
Tratamiento con el alimento "Harina de Arroz Blanco", 2- cápsulas de 500 mg BID con alimentos
Otros nombres:
  • Harina de arroz

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuación de fatiga de Chalder
Periodo de tiempo: 42 días
Una encuesta validada de fatiga derivada del paciente
42 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Impresión global de cambio
Periodo de tiempo: 42 días
Una encuesta validada derivada del paciente para la mejora general
42 días
Tiempo de actividad
Periodo de tiempo: 42 días
Medición de la actividad física con un dispositivo adherido al tobillo
42 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Lucinda Bateman, MD, Bateman Horne Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Anticipado)

1 de junio de 2023

Finalización primaria (Anticipado)

31 de diciembre de 2023

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de abril de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

28 de abril de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de abril de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

3 de mayo de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de mayo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de mayo de 2023

Última verificación

1 de mayo de 2023

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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