- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05840237
REGAIN: RCT av Oxaloacetate for Fatigue in Long COVID
REGAIN: En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie for å bestemme effekten av oksaloacetat på å forbedre tretthet ved langvarig covid
Etter akutt COVID-19 utvikler noen pasienter en gruppe svekkende symptomer som inkluderer tretthet, ortostatisk intoleranse, problemer med oppmerksomhet og konsentrasjon (ofte kalt "hjernetåke"), myalgier og forstyrret søvn. Begrepet Long COVID brukes for å beskrive disse symptomene etter at den første virusinfeksjonen har passert. Disse symptomene er de samme som definerer myalgisk encefalomyelitt/kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS).
En "Proof of Concept"-studie viste betydelig utmattelsesfordel hos pasienter med lang covid. Denne randomiserte, placebokontrollerte oppfølgingsstudien vil avgjøre om oksaloacetat kan redusere tretthet og forbedre andre symptomer hos pasienter med lang covid som oppfyller diagnostiske kriterier for ME/CFS.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Etter akutt COVID-19 utvikler noen pasienter en gruppe svekkende symptomer som inkluderer tretthet, ortostatisk intoleranse, problemer med oppmerksomhet og konsentrasjon (ofte kalt "hjernetåke"), myalgi og forstyrret søvn (1-8). Begrepet Long COVID brukes for å beskrive den langvarige multisystemsykdommen som oppstår etter akutt infeksjon med SARS-CoV-2. Hyppigheten som dette syndromet oppstår med etter akutt COVID-19 varierer fra 2-40 % av tilfellene (8, 9). Selv om personer med mer alvorlig akutt COVID-19 har større sannsynlighet for å utvikle lang covid, er det utbredt hos personer som var mildt symptomatiske eller asymptomatiske på tidspunktet for akutt infeksjon med SARS-CoV-2 (8, 10, 11).
Mange mennesker med lang covid forblir syke i mange måneder. For tiden er det tusenvis av mennesker i USA som har lidd med Long COVID de siste tre årene siden utbruddet av COVID-19-pandemien i januar 2020 (12). I en fersk studie anslo Imperial College i London at det er 2 millioner voksne som lider av Long COVID i Storbritannia (13). I følge US News har Long COVID blitt 'Pandemic After the Pandemic (14). Det er bevis for at diagnostisering og behandling tidlig i sykdomsforløpet forbedrer sannsynligheten for bedring og vedvarende remisjon av postinfeksjonssykdom (15, 16).
En kode U09.9 ble lagt til ICD-10 i oktober 2021 for å dokumentere postakutt følge av COVID-19 etter infeksjon og Long COVID. WHO publiserte en definisjon av Long COVID-klinisk tilfelle sammenfallende med ICD-koden som beskrev de vanlige symptomene på Long COVID, inkludert tretthet, kortpustethet, kognitiv dysfunksjon, men også andre, og disse har generelt en innvirkning på hverdagsfunksjonen (17). Tegnene og symptomene beskrevet i denne saksdefinisjonen ble også beskrevet i spørreundersøkelser fra en internasjonal kohort på mer enn 6000 personer med lang covid (18). Denne studien fant at tegn og symptomer som vedvarte mer enn 6 måneder med sykdom inkluderte tretthet, hjernetåke, ubehag etter anstrengelse, søvnløshet, ledd- og muskelsmerter, ortostatisk intoleranse, gastrointestinale symptomer og sensorimotoriske symptomer inkludert skjelvinger og nervesmerter. Disse symptomene er de samme som definerer myalgisk encefalomyelitt/kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS). ME/CFS er definert av National Academy of Medicine som en betydelig reduksjon eller svekkelse i evnen til å delta i aktivitetsnivåer før sykdom (yrkesmessig, utdanningsmessig, sosialt eller personlig liv) som varer i mer enn 6 måneder og er ledsaget ved dyp tretthet av ny debut som ikke er et resultat av pågående eller uvanlig overdreven anstrengelse og ikke lindres ved hvile; post-exertional malaise (PEM) som er forverring av symptomer etter fysisk, mental eller følelsesmessig anstrengelse som ikke ville ha forårsaket et problem før sykdommen; uforfriskende søvn; og minst én av følgende to tilleggsmanifestasjoner må være tilstede, kognitiv svikt eller ortostatisk intoleranse (18).
Oksaloacetat er en energimetabolitt som finnes i hver celle i menneskekroppen. Den har en nøkkelplass i TCA-syklusen i mitokondriene, og gir energi til cellene. Det er også en kritisk tidlig metabolitt i glukoneogenese, som gir glukose til hjertet og hjernen i tider med lavt glukose. I tillegg finnes oksalacetat i ureasyklusen (som omdanner giftig ammoniakk til urea), aminosyresyntese og fettsyresyntese. Det er avgjørende for menneskelig metabolisme og riktig cellulær funksjon, og det er sentralt for energiproduksjon og bruk i kroppen.
En "Proof of Concept"-studie viste betydelig utmattelsesfordel hos pasienter med lang covid. Denne randomiserte, placebokontrollerte oppfølgingsstudien vil avgjøre om oksaloacetat kan redusere tretthet og forbedre andre symptomer hos pasienter med lang covid som oppfyller diagnostiske kriterier for ME/CFS.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84102
- Bateman Horne Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Utlevering av signert og datert informert samtykkeskjema. Mann eller kvinne, 18 til 65 år. Kunne lese, forstå og frivillig signere skjemaet for informert samtykke.
Diagnostisert med Long COVID av en leverandør etter mistenkt, sannsynlig eller bekreftet infeksjon med SARS-CoV-2 som definert av WHO (se fullstendig protokoll for detaljer). Pasienter har opplevd moderat til alvorlig tretthet i minst 50 % av tiden i løpet av de siste 6 månedene som ikke er lindret av hvile og post-exertional malaise (PEM) som er uvanlig forverring av symptomene etter minimal fysisk eller kognitiv anstrengelse, som kan oppstå eller vedvarer 24 timer eller mer etter anstrengelsen.
Godta å avstå fra å ta medisiner som vil påvirke vurderingen av effektiviteten av studiens IP så lenge studien varer.
Kvinner i fertil alder bør ha adekvat prevensjon som orale, implanterbare, injiserbare eller transdermale hormonelle prevensjonsmidler (bør ha vært brukt i minst én hel syklus før administrering av studiemedikamentet), intrauterin utstyr (IUD), vasektomisert partner, dobbel barrieremetode (mannlig eller kvinnelig kondom, svamp, membran eller vaginalring med samtidig bruk av sæddrepende gelé eller krem).
Hver pasient i fertil alder må ha en negativ uringraviditetstest ved besøk 1. Urinprøven ved besøk 1 må bekreftes negativ før utlevering IP. Kvinner i fertil alder vil ta en uringraviditetstest ved hvert besøk (2 og 3) og den må være negativ for å fortsette. Kvinner som er bekreftet å være i ikke-fertil alder trenger ikke graviditetstesting. For å bli vurdert som ikke-fertile, må pasienten være: postmenopausal (definert som ingen menstruasjon på minst ett år); eller kirurgisk steril (s/p hysterektomi, bilateral ooforektomi eller bilateral tubal ligering minst 6 måneder før randomisering); eller minst 3 måneder s/p en ikke-kirurgisk permanent steriliseringsprosedyre.
Erklært vilje til å følge alle studieprosedyrer. Vær tilgjengelig og møt opp for de tre personlige besøkene i studien. Ha mobil (smart)telefon og tilgang til internett. Vilje til å bære en enhet på ankelen.
Ekskluderingskriterier:
- Eksklusjonskriterier Alternativ medisinsk eller psykiatrisk sykdom som forklarer lange COVID-symptomer etter etterforskerens eller underetterforskerens oppfatning.
Aktive eller ukontrollerte komorbiditeter (inkludert depresjon, ubehandlede endokrine diagnoser), som kan forstyrre pasientens evne til å delta i studien etter hovedetterforskerens eller underetterforskerens oppfatning.
Kroppsmasseindeks >40 Kjent allergi mot rismel. Ethvert undersøkelsesmiddelbruk de siste 30 dagene. Utmattelsesforbedring på grunn av en nåværende behandlingsintervensjon. Behandling i løpet av de siste 14 dagene eller nåværende behandling med sentralstimulerende midler inkludert metylfenidat, amfetamin-dekstroamfetamin, fentermin, lisdeksamfetamin, modafinil og armodafinil Tidligere eller nåværende bruk av oksaloacetat. Graviditet, eller mens du ammer. Kvinner bør ikke registreres innen 6 måneder etter fødsel og innen 3 måneder etter avsluttet amming.
Tidligere medisinsk historie med:
Ubehandlet eller ukontrollert alvorlig depressiv lidelse, ubehandlede eller ukontrollerte endokrine diagnoser inkludert hypotyreose (Hashimoto, etc.), Graves sykdom, binyrebarksvikt, hypogonadisme (testosteronmangel), diabetes mellitus eller insipidus.
I løpet av de siste 3 årene har de opplevd hjernerystelse med tap av bevissthet, hjernekirurgi, en bilulykke med hode-/nakkeskade og/eller annen traumatisk hjerneskade.
Aktiv supraventrikulær takykardi eller ventrikulær takykardi, f.eks. atrieflimmer eller flutter, paroksysmal atrieflimmer, junctional takykardi, ventrikkeltakykardi.
Symptomatisk hypotensjon definert som uthvilt sittende systolisk BP < 90 mmHg eller uthvilt sittende diastolisk BP < 60 mmHg, Rusmisbruk de siste 12 månedene som bestemt ved egenrapportering eller etter oppfatning av PI og Sub-I
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Oksalacetatarm
1000 mg vannfri enol-oksaloacetat tatt BID med frokost og lunsj
|
Behandling med medisinsk mat "Oxaloacetate CFS", 2 - 500 mg kapsler BID med mat
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo arm
1000 mg hvitt rismel tatt BID med frokost og lunsj
|
Behandling med maten "White Rice Flour", 2- 500 mg kapsler BID med mat
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Chalder Fatigue Score
Tidsramme: 42 dager
|
En validert pasientavledet undersøkelse av fatigue
|
42 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Globalt inntrykk av endring
Tidsramme: 42 dager
|
En validert pasientavledet undersøkelse for generell forbedring
|
42 dager
|
|
Oppetid
Tidsramme: 42 dager
|
Måling av fysisk aktivitet med en enhet festet til ankelen
|
42 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Lucinda Bateman, MD, Bateman Horne Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Nevroinflammatoriske sykdommer
- Post-infeksjonslidelser
- Covid-19
- Muskel- og skjelettsykdommer
- Sykdommer i nervesystemet
- Muskelsykdommer
- Patologiske prosesser
- Encefalomyelitt
- Nevromuskulære sykdommer
- Kronisk sykdom
- Sykdomsattributter
- Luftveisinfeksjoner
- Infeksjoner
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Sykdommer i luftveiene
- Sykdom
- Lungesykdommer
- Lungebetennelse, viral
- Lungebetennelse
- Coronavirus-infeksjoner
- Coronaviridae-infeksjoner
- Nidovirales infeksjoner
- Postakutt covid-19 syndrom
- Tretthetssyndrom, kronisk
- Syndrom
- Utmattelse
Andre studie-ID-numre
- TB-2023-AEO LC
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .