L'effet de la modélisation cardiaque 3D sur la qualité de vie de la famille et le succès chirurgical

La malformation congénitale la plus courante de l'enfance est la cardiopathie congénitale (CHD). Le degré auquel le défaut s'écarte de l'anatomie normale détermine la gravité des symptômes. À l'échelle mondiale, entre 0,8 % et 1,2 % de toutes les naissances vivantes sont affectées par la maladie coronarienne. Alors qu'il survient dans 1% des 40 000 naissances vivantes aux États-Unis, les pays asiatiques auraient le taux le plus élevé à 9,3 pour 1000 naissances vivantes. En Turquie, le taux serait compris entre 0,6 et 1 % pour 100 naissances vivantes. Entre 25 % et 50 % des enfants nés avec une maladie coronarienne ont des malformations qui nécessiteront une chirurgie à cœur ouvert. Des méthodes de diagnostic fiables offrent de bien meilleures options de traitement, entraînant une réduction significative de la mortalité. En plus des méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échocardiographie (ECHO), des technologies de modélisation et d'impression 3D ont été ajoutées à ces méthodes ces dernières années. Il existe des différences et des avantages entre les différentes méthodes d'imagerie. Parmi elles, la méthode la plus récente et en développement rapide est la technologie d'impression 3D.

Il est prévu que les modèles cardiaques 3D obtenus à partir des images radiologiques des patients puissent être utilisés à diverses fins. Il est indiqué que des résultats bénéfiques peuvent être obtenus à des fins multiples, de la planification et de la simulation avant l'intervention chirurgicale définitive à l'éducation préopératoire spécifique au patient. Il existe plusieurs techniques de modélisation d'organes utilisant la technologie d'impression 3D, qui s'est rapidement développée ces dernières années. Pour le cœur, deux types de modélisation cardiaque sont réalisés. Ce sont des modèles pleins remplis (bain de sang) et des modèles creux. Les modèles creux sont obtenus à partir de signaux envoyés de manière à limiter le périmètre de la zone où se trouve la mare de sang. Ces modèles sont imprimés en coupe transversale et montrent la structure intracardiaque. Cependant, techniquement, la fréquence cardiaque maximale des enfants est plus élevée que celle des adultes, de sorte que les images peuvent perdre de la clarté, nécessiter plus de temps et d'efforts et ne pas être aussi utiles. Les modèles solides ont des modèles remplis des oreillettes et des ventricules. Ils sont généralement modélisés et imprimés à partir d'images CT ou MR à contraste amélioré. Des structures non cardiaques peuvent être ajoutées à ces modèles (par exemple, l'aorte, l'artère pulmonaire, les vaisseaux extracardiaques, la trachée et l'œsophage) dans le but de délimiter les anomalies des gros vaisseaux dans le modèle. Les structures extracardiaques sont très guidantes dans la simulation chirurgicale avec une modélisation plus facile et plus rapide que les structures intracardiaques. En particulier, la sténose récurrente de l'artère pulmonaire et la coarctation aortique peuvent être traitées avec succès, et des résultats positifs peuvent être obtenus avec des modèles rapides et spécifiques au patient. Le temps opératoire des patients simulés chirurgicalement est réduit et les procédures peuvent être réalisées à moindre coût et avec moins de complications.

Des résultats ciblés pour les patients peuvent être atteints en gérant une équipe multidisciplinaire qui comprend le patient et sa famille et en utilisant la simulation chirurgicale. Dans les maladies potentiellement mortelles telles que la coronaropathie, le diagnostic, le traitement et la planification chirurgicale sont des processus à long terme. Ce processus provoque une détresse psychologique grave chez les parents, comme le trouble de stress post-traumatique. Le stress des parents/soignants augmente et la qualité de vie de la famille se détériore, en particulier lorsque la procédure chirurgicale et les interventions ne sont pas clairement comprises. Cette situation affecte négativement le processus de récupération postopératoire des patients. Une intervention chirurgicale réalisée avec une bonne technique suivie d'une mauvaise prise en charge postopératoire rend de nombreuses interventions inefficaces. Comprendre la gravité de la maladie du point de vue des parents peut améliorer à la fois la qualité de vie liée à la santé de l'enfant et la qualité de vie de la famille, ce qui conduit à des résultats plus positifs pour les patients. La modélisation spécifique au patient utilisant la technologie d'impression 3D avec des images obtenues par des méthodes traditionnelles est censée éliminer tous ces problèmes.