El efecto del modelado 3D del corazón en la calidad de vida familiar y el éxito quirúrgico

La malformación congénita más común de la infancia es la cardiopatía congénita (CC). El grado en que el defecto se desvía de la anatomía normal determina la gravedad de los síntomas. A nivel mundial, entre el 0,8 % y el 1,2 % de todos los nacidos vivos se ven afectados por CHD. Si bien ocurre en el 1% de 40 000 nacidos vivos en los EE. UU., se ha informado que los países asiáticos tienen la tasa más alta con 9,3 por 1000 nacidos vivos. En Turquía, se ha informado que la tasa está entre 0,6 y 1% por cada 100 nacidos vivos. Entre el 25 % y el 50 % de los niños que nacen con CC tienen defectos que requerirán cirugía a corazón abierto. Los métodos de diagnóstico confiables brindan opciones de tratamiento mucho mejores, lo que lleva a una reducción significativa de la mortalidad. Además de los métodos de imagen como la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética nuclear (RMN) y la ecocardiografía (ECHO), en los últimos años se han agregado tecnologías de modelado e impresión 3D a estos métodos. Existen diferencias y beneficios entre los diferentes métodos de diagnóstico por imágenes. El método más reciente y de rápido desarrollo entre ellos son las tecnologías de impresión 3D.

Se predice que los modelos cardíacos en 3D obtenidos de las imágenes radiológicas de los pacientes se pueden utilizar para diversos fines. Se afirma que se pueden obtener resultados beneficiosos para múltiples propósitos, desde la planificación y simulación antes del procedimiento quirúrgico definitivo hasta la educación preoperatoria específica del paciente. Existen varias técnicas para modelar órganos utilizando tecnología de impresión 3D, que se ha desarrollado rápidamente en los últimos años. Para el corazón, se realizan dos tipos de modelado cardíaco. Estos son modelos sólidos llenos (charco de sangre) y modelos huecos. Los modelos huecos se obtienen a partir de señales enviadas de forma que limitan el perímetro de la zona donde se encuentra el charco de sangre. Estos modelos están impresos como una sección transversal y muestran la estructura intracardíaca. Sin embargo, técnicamente, la frecuencia cardíaca máxima de los niños es más alta que la de los adultos, por lo que las imágenes pueden perder claridad, requerir más tiempo y esfuerzo y pueden no ser tan útiles. Los modelos sólidos tienen modelos rellenos de las aurículas y los ventrículos. Por lo general, se modelan e imprimen a partir de imágenes de RM o TC mejoradas con contraste. Se pueden agregar estructuras no cardíacas a estos modelos (p. ej., aorta, arteria pulmonar, vasos extracardíacos, tráquea y esófago) con el objetivo de delinear anomalías de vasos grandes en el modelo. Las estructuras extracardíacas son muy útiles en la simulación quirúrgica con un modelado más fácil y rápido que las estructuras intracardíacas. En particular, la estenosis recurrente de la arteria pulmonar y la coartación aórtica se pueden tratar con éxito y se pueden lograr resultados positivos con modelos rápidos y específicos para el paciente. El tiempo de operación de los pacientes simulados quirúrgicamente se reduce y los procedimientos se pueden completar con menos costos y menos complicaciones.

Los resultados específicos para el paciente se pueden lograr mediante la gestión de un equipo multidisciplinario que incluya al paciente y la familia y mediante el uso de simulación quirúrgica. En enfermedades que amenazan la vida, como la cardiopatía coronaria, el diagnóstico, el tratamiento y la planificación quirúrgica son procesos a largo plazo. Este proceso provoca graves trastornos psicológicos en los padres, como el trastorno de estrés postraumático. El estrés de los padres/cuidadores aumenta y la calidad de vida de la familia se deteriora, especialmente cuando no se comprende claramente el procedimiento quirúrgico y las intervenciones. Esta situación repercute negativamente en el proceso de recuperación postoperatoria de los pacientes. Un procedimiento quirúrgico realizado con una buena técnica seguido de un manejo postoperatorio deficiente hace que muchas intervenciones sean ineficaces. Comprender la gravedad de la enfermedad desde la perspectiva de los padres puede mejorar tanto la calidad de vida relacionada con la salud del niño como la calidad de vida de la familia, lo que conduce a resultados más positivos para el paciente. Se cree que el modelado específico del paciente utilizando tecnología de impresión 3D con imágenes obtenidas a través de métodos tradicionales elimina todos estos problemas.