Entraînement à l'odorat et stimulation du nerf trijumeau pour la perte d'odeur liée au COVID

La perte soudaine d'odeur (SL), une caractéristique caractéristique du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-coV-2/COVID), persiste souvent bien après la guérison initiale ; les taux d'anosmie non résolue (perte totale) sont de 21 %, avec une hyposmie non résolue (odeur réduite) ou une parosmie (odeur déformée) plus élevée à près de 50 %. Le SL est maintenant reconnu comme un symptôme central du "long COVID" (LC), qui comprend également d'autres troubles de l'humeur, de la cognition et du sommeil. Étant donné que SL lui-même peut avoir un impact négatif sur bon nombre des mêmes problèmes reconnus dans la symptomatologie de LC, il est probable que SL soit à la fois un symptôme de LC et un facteur contributif qui aggrave d'autres symptômes de LC (c. humeur, cognition, sommeil, etc.). En tant que tel, un traitement réussi du SL pourrait également aider à améliorer ces autres symptômes de LC.

L'entraînement olfactif / olfactif (ST) est actuellement à l'étude en tant que traitement du SL lié au COVID. La ST classique nécessite une pratique deux fois par jour de reniflement d'odorants pendant 3 mois pour régénérer les neurones olfactifs, activer les fonctions cognitives liées à l'odorat et réentraîner le cerveau à sentir. ST est prometteur en tant que traitement autonome. Cependant, ses limites incluent le fardeau de plusieurs mois de pratique quotidienne qui conduit souvent à une observance sous-optimale et à l'abandon.

L'étude actuelle vise à déterminer si les avantages de la ST peuvent être accélérés et améliorés en utilisant une nouvelle intervention neuromodulatrice complémentaire à la ST conventionnelle. La stimulation du nerf trijumeau (TNS) est une méthode de neuromodulation non invasive et indolore qui délivre de faibles niveaux de stimulation électrique au circuit trijumeau, ayant le potentiel d'améliorer la fonction olfactive grâce à l'activation des systèmes trigéminaux olfactifs-intranasaux hautement connectés. Des travaux antérieurs ont démontré la détection psychophysique améliorée par le TNS des odorants. Pourtant, les effets du TNS sont étendus, c'est-à-dire une amélioration du fonctionnement exécutif (par ex. attention), la qualité du sommeil et la somnolence diurne, ainsi que l'efficacité thérapeutique dans un certain nombre de troubles neuropsychiatriques. Ainsi, le TNS - en tant que complément au ST - peut non seulement améliorer l'efficacité globale et la vitesse de récupération du SL, mais peut aider à traiter certains des autres symptômes du LC que le ST, et l'amélioration de la fonction olfactive, peuvent ne pas résoudre complètement.

Cet essai contrôlé randomisé (ECR) de ST et d'association TNS et ST chez des adultes atteints de SL lié au COVID utilisera une conception à 3 groupes : groupe 1) ST actif (N = 60), groupe 2) ST placebo (PBO, N = 60), et groupe 3) TNS actif plus ST actif (N = 60). Nos principaux objectifs sont de 1) déterminer l'efficacité de ST par rapport aux gains naturels potentiels de la fonction, 2) déterminer les effets TNS améliorés de ST sur SL, et 3) déterminer si TNS + ST est plus efficace que ST dans le traitement des autres symptômes de LC.