Luktträning och trigeminusnervstimulering för covid-relaterad luktförlust

Plötslig luktförlust (SL), ett kännetecken för allvarligt akut respiratoriskt syndrom Coronavirus 2 (SARS-coV-2/COVID), kvarstår ofta långt efter den första återhämtningen; frekvensen av olöst anosmi (total förlust) är 21 %, med olöst hyposmi (minskad lukt) eller parosmi (förvrängd lukt) högre med nästan 50 %. SL är nu erkänt som ett kärnsymptom på "lång covid" (LC), som även inkluderar andra försämringar i humör, kognition och sömn. Med tanke på att SL i sig negativt kan påverka många av samma problem som upptäcks i symptomatologin för LC, är det troligt att SL är både ett symptom på LC och en bidragande faktor som förvärrar andra LC-symtom (dvs. humör, kognition, sömn, etc.). Som sådan kan framgångsrik behandling av SL också bidra till att förbättra dessa andra LC-symtom.

Lukt-/doftträning (ST) studeras för närvarande som behandling för covid-relaterad SL. Classic ST kräver två gånger dagligen övning av att sniffa luktämnen under loppet av 3 månader för att regenerera luktneuroner, aktivera luktrelaterade kognitiva funktioner och träna om hjärnan att lukta. ST är lovande som en fristående behandling. Dess begränsningar inkluderar dock bördan av många månaders daglig praxis som ofta leder till suboptimal efterlevnad och avhopp.

Den aktuella studien syftar till att avgöra om fördelarna med ST kan påskyndas och förbättras genom att använda en ny, kompletterande neuromodulerande intervention till konventionell ST. Trigeminusnervstimulering (TNS) är en icke-invasiv, smärtfri metod för neuromodulering som levererar låga nivåer av elektrisk stimulering till trigeminuskretsen, med potential att förbättra luktfunktionen genom aktivering av de starkt sammankopplade lukt-intranasala trigeminussystemen. Tidigare arbete visade TNS-förstärkt psykofysisk upptäckt av luktämnen. Ändå är effekterna av TNS omfattande, det vill säga förbättrad verkställande funktion (t.ex. uppmärksamhet), sömnkvalitet och sömnighet under dagtid, såväl som terapeutisk effekt över ett antal neuropsykiatriska störningar. Således kan TNS-som ett komplement till ST- inte bara förbättra den totala effekten och snabbheten för återhämtning av SL, utan kan hjälpa till att behandla några av de andra symtomen på LC som ST, och förbättring av luktfunktionen, kanske inte helt löser.

Denna randomiserade, kontrollerade studie (RCT) av ST och kombination TNS och ST hos vuxna med covid-relaterad SL kommer att använda en 3-gruppsdesign: Grupp 1) Aktiv ST (N=60), Grupp 2) Placebo ST (PBO, N =60), och grupp 3) Aktiv TNS plus Aktiv ST (N=60). Våra primära mål är att 1) ​​bestämma effektiviteten av ST kontra potentiella naturliga vinster i funktion, 2) bestämma de TNS-förstärkta effekterna av ST på SL, och 3) avgöra om TNS+ST är mer effektivt än ST vid behandling av de andra symtomen av LC.