Bloc de goupille d'extension vs goupille d'orthèse de bloc d'extension pour les fractures de Bonny Mallet

Le doigt en maillet est une fracture de la phalange distale impliquant la surface articulaire dorsale. Elle est importante car elle concerne le site d'attache du tendon extenseur. La manifestation clinique de la formation d'un doigt en maillet est une perte d'extension active au niveau de l'articulation DIP. Si la blessure n'est pas traitée et devient chronique, l'extension passive DIP est progressivement perdue et une posture d'hyperextension se produit dans l'articulation PIP en raison de la déformation compensatrice du col de cygne. Les méthodes non chirurgicales occupent une place importante dans le traitement des blessures aux doigts en maillet. Les indications du traitement chirurgical des blessures aux doigts en maillet font débat. Les conditions largement acceptées comme indications chirurgicales définitives sont les blessures ouvertes, les personnes qui ne peuvent pas travailler avec une attelle, la partie dorsale rompue est grande et comprend plus de 30% de la surface articulaire et la présence d'une subluxation palmaire dans le DIP. Parmi les traitements chirurgicaux du doigt de maillet, la technique du bloc de broche d'extension, le contreventement en extension, la méthode du crochet sont définis.

Dans cette étude prospective, nous avons cherché à comparer la technique du bloc d'extension avec broche et l'épinglage par broche d'orthèse-bloc d'extension. En comparaison, les patients éligibles à l'étude seront évalués selon les critères de Crawford pour l'évaluation de la fonction, les complications (infection, déformations des ongles, nécrose cutanée, arthrose articulaire DIP), le temps de récupération.