- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05871372
Enquête intracrânienne sur les circuits neuronaux sous-jacents à l'humeur humaine
La dépression est l'un des troubles de santé mentale les plus courants, affectant 7 à 8 % de la population et causant une incapacité considérable aux personnes atteintes et un fardeau économique pour la société. Afin d'optimiser les traitements existants et d'en développer de meilleurs, les chercheurs ont besoin d'une compréhension plus approfondie de la base mécaniste de ce trouble complexe. Les travaux antérieurs dans ce domaine ont fait des progrès importants mais présentent deux principales limites. (1) La plupart des études ont utilisé des mesures non invasives et donc imprécises de l'activité cérébrale. (2) La modélisation de la boîte noire utilisée pour lier l'activité neuronale au comportement reste difficile à interpréter et, bien qu'elle réussisse parfois à décrire l'activité dans certains contextes, peut ne pas se généraliser à de nouvelles situations, fournir un aperçu mécaniste ou guider efficacement les interventions thérapeutiques. Pour surmonter ces défis, les chercheurs combinent des enregistrements neuronaux intracrâniens précis chez l'homme avec une suite de nouvelles approches d'intelligence artificielle eXplainable (XAI). Les enquêteurs ont réuni une équipe d'expérimentateurs et d'experts en informatique avec une expérience combinée suffisante pour cette tâche. Notre ensemble de données unique comprend deux groupes de sujets : la cohorte d'épilepsie se compose de patients atteints d'épilepsie réfractaire subissant une surveillance des crises intracrâniennes, et la cohorte de dépression se compose de sujets dans un essai de recherche financé par le NIH/BRAIN sur la stimulation cérébrale profonde pour la dépression résistante au traitement (TRD ). Dans son ensemble, cet ensemble de données fournit des données d'enregistrement et de stimulation intracrâniennes humaines précises et résolues spatio-temporellement sur une large gamme dynamique de gravité de la dépression. Nos objectifs appliquent une approche progressive de la modélisation et de la manipulation des relations cerveau-comportement. Le but 1 cherche à identifier les caractéristiques de l'activité neuronale associées aux états d'humeur. En commençant par les modèles d'IA de pointe actuels, puis en utilisant une approche "en échelle" pour faire le pont vers des modèles d'expressivité croissante tout en imposant une structure explicable de manière mécaniste. Alors que l'objectif 1 se concentre sur le niveau d'humeur autodéclaré comme indice comportemental d'intérêt, l'objectif 2 utilise une approche alternative consistant à se concentrer sur des caractéristiques neurobiologiques mesurables inspirées des critères de domaine de recherche (RDoC). Ces caractéristiques, telles que la sensibilité aux récompenses, l'aversion aux pertes, l'attention de l'exécutif, etc. sont extraites de la performance des tâches comportementales à l'aide d'une nouvelle approche XAI de "contrôle rationnel inverse".
Relier ces mesures aux schémas d'activité neuronale fournit une compréhension mécaniste et normative supplémentaire de la neurobiologie de la dépression. L'objectif 3 utilise des réseaux de neurones récurrents pour modéliser les conséquences de modèles très variés de stimulation intracrânienne multi-sites sur l'activité neuronale. Ensuite, en utilisant une approche XAI innovante de «boucle de démarrage» pour dériver des stratégies de stimulation pour le contrôle en boucle ouverte et fermée qui peuvent conduire le système neuronal vers un état souhaité et plus sain. En cas de succès, ce projet améliorerait notre compréhension de la physiopathologie de la dépression et améliorerait les stratégies de traitement neuromodulatoires. Cela peut également être appliqué à une foule d'autres troubles neurologiques et psychiatriques, franchissant une étape importante vers la neuroscience de précision guidée par XAI.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Nous appliquons de nouvelles approches de modélisation à des données intracrâniennes humaines uniques dans le but de comprendre la base neurale de la dépression. Les objectifs 1 et 2 appliquent des approches complémentaires pour atteindre l'objectif de relier les états d'humeur à la dynamique neuronale. AIM 3 modélise ensuite l'effet de la stimulation pour dériver la compréhension causale de la réponse des systèmes à la modulation. Dans l'objectif 1, nous décodons l'État d'humeur obtenu à partir de l'auto-rapport du sujet pour produire des corrélats neuronaux fiables de l'humeur. Pour ce faire de manière informative, nous utilisons une échelle de modèles pour construire à partir de modèles d'IA conventionnels, avec leurs limitations connues, à de nouveaux modèles dynamiques mécaniquement explicables. Dans l'objectif 2, nous utilisons une approche transdiagnostique alternative inspirée du RDOC. Plutôt que de mesurer la dépression comme des variations de l'humeur et des symptômes autonomes, nous étudions comment la dépression se manifeste par le comportement. En particulier, nous examinons les performances sur une suite de tâches ciblées pour révéler les caractéristiques des patients le long des axes neurobiologiquement pertinents de valence positive, de valence négative et de systèmes cognitifs. Nous appliquons notre nouvelle méthodologie de contrôle rationnel inverse pour déduire les modèles internes de tâches des sujets du comportement observé. Ce processus nous permet alors d'estimer les corrélats neuronaux des paramètres latents pertinents (basés sur le RDOC) tels que la sensibilité à la récompense, l'aversivité des pertes, la flexibilité cognitive, etc. Comparaison côte à côte des résultats des buts 1 et 2 permettra ainsi une compréhension synergique du cerveau Relations de comportement liées à l'humeur et à la dépression. Pour améliorer nos interventions thérapeutiques, dans l'objectif 3, nous quantifierons les réponses cérébrales à la stimulation électrique.
Pour modéliser et expliquer ces mesures, nous appliquerons des réseaux de neurones récurrents aux réponses du réseau mesurées à partir de modèles de stimulation à haute entropie pour construire des modèles prédictifs de réponses neuronales à la stimulation. Nous utilisons ensuite notre nouvelle stratégie de boucle de création pour générer des paradigmes de stimulation de boucle ouverte et fermée optimisés pour amadouer le réseau de l'état malsain (déprimé) à l'état plus sain (euthymique).
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Sameer Sheth, MD, PhD
- Numéro de téléphone: 713-798-5060
- E-mail: sameer.sheth@bcm.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Victoria Pirtle
- E-mail: victoria.pirtle@bcm.edu
Lieux d'étude
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Recrutement
- Baylor College of Medicine
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Contact:
- Victoria Pirtle
- E-mail: victoria.pirtle@bcm.edu
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Cohorte d'épilepsie : patients adultes devant subir une surveillance des crises intracrâniennes qui donnent leur consentement éclairé
- Cohorte de dépression : patients inscrits à notre essai DBS pour la dépression
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation factorielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Cohorte de dépression
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Les deux patients de la cohorte de dépression et d'épilepsie auront implanté des électrodes stéréo-EEG intracrâniennes (sEEG) dans le cadre de leur essai clinique et de leurs soins cliniques réguliers, respectivement. La cohorte de dépression aura également des sondes de stimulation cérébrale profonde (DBS) implantées dans le cadre de leur procès.
Nous fournirons une stimulation via les électrodes DBS et sEEG.
Nous respecterons les paramètres de sécurité bien connus.
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Expérimental: Cohorte d'épilepsie
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Les deux patients de la cohorte de dépression et d'épilepsie auront implanté des électrodes stéréo-EEG intracrâniennes (sEEG) dans le cadre de leur essai clinique et de leurs soins cliniques réguliers.
Nous fournirons une stimulation via les électrodes sEEG.
Nous respecterons les paramètres de sécurité bien connus.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation de l'humeur quotidienne - CAT-DI
Délai: Patients épileptiques : 10 jours ; Dépression : 2 semaines
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Dans les cohortes de dépression et d'épipsie, nous mesurerons les variations d'humeur naturelles en administrant périodiquement l'outil d'évaluation de l'humeur du Computerized Adaptive Test Depression Inventory (CAT-DI).
Sa nature adaptative rend le CAT-DI rapide à administrer (1 minute) tout en maintenant la précision et la corrélation avec les échelles de dépression conventionnelles telles que le Hamilton Depression Inventory.
Nous administrerons CAT-DI 7 à 10 fois par jour pour capturer les variations naturelles de l'humeur au fil des heures ou des jours.
Nous induirons également une variation d'humeur en permettant aux sujets de regarder une série de courtes vidéos (45 à 60 secondes) avec un contenu à valence émotionnelle allant du négatif au positif (72 vidéos au total).
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Patients épileptiques : 10 jours ; Dépression : 2 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Enregistrements neuronaux EEG intracrâniens pour les évaluations de l'humeur et du comportement
Délai: Patients épileptiques : 10 jours ; Dépression : 2 semaines
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Des enregistrements intracrâniens seront effectués pour évaluer les LFP des électrodes sEEG dans les cohortes de dépression et d'épilepsie pour les tâches comportementales suivantes qui aideront à étudier les mécanismes sous-jacents du décodage de l'humeur : Tâche de biais affectif : les sujets évaluent l'intensité et la valence des expressions des visages sur une échelle visuelle analogique. Les stimuli sont présentés en 2 blocs. Cette tâche sert de tâche standard de reconnaissance des émotions qui peut engager le réseau de Valence positif et négatif et une lecture comportementale de la modulation affective. Tâche de contrôle cognitif probabiliste : les sujets voient des points colorés en mouvement et, dans des blocs alternés, indiquent la couleur majoritaire ou la direction du mouvement majoritaire. Ils saisissent leur réponse à l'aide des flèches gauche ou droite correspondant aux couleurs des points. Tâche de recherche de nourriture : les sujets voyagent entre plusieurs sites pour chercher des récompenses. Sur chaque "site", la récompense n'est disponible qu'à certains moments inconnus suite à un processus télégraphique. |
Patients épileptiques : 10 jours ; Dépression : 2 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 18112 (City of Hope Medical Center)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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