- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05871372
Badanie wewnątrzczaszkowe obwodów nerwowych leżących u podstaw ludzkiego nastroju
Depresja jest jednym z najczęstszych zaburzeń zdrowia psychicznego, dotykającym 7-8% populacji i powodującym ogromną niepełnosprawność osób nią dotkniętych oraz obciążenie ekonomiczne dla społeczeństwa. Aby zoptymalizować istniejące metody leczenia i opracować ulepszone, badacze potrzebują głębszego zrozumienia mechanistycznych podstaw tego złożonego zaburzenia. Wcześniejsze prace w tej dziedzinie poczyniły znaczne postępy, ale mają dwa główne ograniczenia. (1) W większości badań zastosowano nieinwazyjne, a zatem nieprecyzyjne pomiary aktywności mózgu. (2) Modelowanie czarnej skrzynki stosowane do łączenia aktywności neuronalnej z zachowaniem pozostaje trudne do zinterpretowania i chociaż czasami udaje się opisać aktywność w pewnych kontekstach, może nie uogólniać na nowe sytuacje, zapewniać mechanistycznego wglądu lub skutecznie kierować interwencjami terapeutycznymi. Aby sprostać tym wyzwaniom, badacze łączą precyzyjne wewnątrzczaszkowe zapisy neuronowe u ludzi z zestawem nowych metod eXplainable Artificial Intelligence (XAI). Badacze zgromadzili zespół eksperymentatorów i ekspertów obliczeniowych, których łączne doświadczenie jest wystarczające do wykonania tego zadania. Nasz unikalny zbiór danych obejmuje dwie grupy pacjentów: Epilepsy Cohort składa się z pacjentów z padaczką oporną na leczenie poddawanych monitorowaniu napadów wewnątrzczaszkowych, a Depression Cohort składa się z pacjentów w finansowanym przez NIH/BRAIN badaniu badawczym dotyczącym głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu depresji lekoopornej (TRD ). Jako całość, ten zestaw danych dostarcza precyzyjnych, czasowo-przestrzennych nagrań wewnątrzczaszkowych i danych dotyczących stymulacji w szerokim dynamicznym zakresie nasilenia depresji. Nasze cele stosują progresywne podejście do modelowania i manipulowania relacjami między mózgiem a zachowaniem. Cel 1 ma na celu zidentyfikowanie cech aktywności neuronalnej związanych ze stanami nastroju. Począwszy od najnowocześniejszych modeli sztucznej inteligencji, a następnie stosuje podejście „drabinkowe”, aby przejść do modeli o rosnącej ekspresji, jednocześnie narzucając mechanicznie wyjaśnialną strukturę. Podczas gdy Cel 1 koncentruje się na zgłaszanym przez samych siebie poziomie nastroju jako behawioralnym wskaźniku zainteresowania, Cel 2 wykorzystuje alternatywne podejście polegające na skupieniu się na mierzalnych cechach neurobiologicznych inspirowanych kryteriami domeny badawczej (RDoC). Te cechy, takie jak wrażliwość na nagrody, niechęć do strat, uwaga wykonawcza itp., Są wyodrębniane z wykonywania zadań behawioralnych przy użyciu nowatorskiego podejścia XAI „odwrotnej kontroli racjonalnej”.
Odniesienie tych pomiarów do wzorców aktywności neuronalnej zapewnia dodatkowe mechanistyczne i normatywne zrozumienie neurobiologii depresji. Cel 3 wykorzystuje powtarzające się sieci neuronowe do modelowania konsekwencji bardzo zróżnicowanych wzorców wieloośrodkowej stymulacji wewnątrzczaszkowej na aktywność neuronów. Następnie zastosowano innowacyjne podejście XAI z „pętlą początkową” w celu uzyskania strategii stymulacji dla sterowania w pętli otwartej i zamkniętej, które mogą doprowadzić układ nerwowy do pożądanego, zdrowszego stanu. Jeśli projekt się powiedzie, poszerzy naszą wiedzę na temat patofizjologii depresji i udoskonali strategie leczenia neuromodulacyjnego. Można to również zastosować do wielu innych zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych, co stanowi ważny krok w kierunku neuronauki precyzyjnej kierowanej przez XAI.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Stosujemy nowe podejścia modelowania do unikalnych ludzkich danych śródczaszkowych w celu zrozumienia neuronowych podstaw depresji. Cele 1 i 2 stosują uzupełniające się podejścia, aby osiągnąć cel powiązania stanów nastroju z dynamiką neuronową. AIM 3 Następnie modeluje wpływ stymulacji w celu uzyskania przyczynowego zrozumienia odpowiedzi systemu na modulację. W AIM 1 dekodujemy stan nastroju uzyskany z podmiotu własnego raportu w celu uzyskania wiarygodnych neuronowych korelacji nastroju. Aby to zrobić w sposób pouczający, używamy drabiny modeli do budowania z konwencjonalnych modeli AI, ze znanymi ograniczeniami, do nowych mechanicznie wyjaśnionych modeli dynamicznych. W AIM 2 stosujemy alternatywne podejście transdiagnostyczne inspirowane RDOC. Zamiast pomiaru depresji jako różnic w samoopisie i objawach, badamy, w jaki sposób depresja objawia się w zachowaniu. W szczególności badamy wydajność w pakiecie zadań ukierunkowanych na ujawnienie cech pacjentów wzdłuż neurobiologicznie osi pozytywnej wartościowości, ujemnej wartościowości i układów poznawczych. Stosujemy naszą nową odwrotną metodologię kontrolną, aby wnioskować o wewnętrznych modelach zadań z obserwowanego zachowania. Proces ten pozwala nam następnie oszacować korelacje neuronowe odpowiednich parametrów utajonych (opartych na RDOC), takich jak wrażliwość na nagrodę, niechęć do utraty, elastyczność poznawcza itp. Porównanie wyników z boku z celów 1 i 2 pozwoli na synergiczne zrozumienie mózgu mózgu Relacje zachowania związane z nastrojem i depresją. Aby poprawić nasze interwencje terapeutyczne, w AIM 3 będziemy określić ilościowo odpowiedzi mózgu na stymulację elektryczną.
Aby modelować i wyjaśnić te pomiary, zastosujemy powtarzające się sieci neuronowe do odpowiedzi sieciowych mierzonych na podstawie wzorców stymulacji entropii w celu budowy modeli predykcyjnych reakcji neuronowych na stymulację. Następnie wykorzystujemy naszą nową strategię pętli Incepcji do generowania zoptymalizowanych paradygmatów stymulacji otwartej i zamkniętej pętli, aby nakłonić sieć od niezdrowego (depresyjnego) do zdrowszego (eutymicznego) stanu.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Sameer Sheth, MD, PhD
- Numer telefonu: 713-798-5060
- E-mail: sameer.sheth@bcm.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Victoria Pirtle
- E-mail: victoria.pirtle@bcm.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Rekrutacyjny
- Baylor College of Medicine
-
Kontakt:
- Victoria Pirtle
- E-mail: victoria.pirtle@bcm.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kohorta z padaczką: dorośli pacjenci zakwalifikowani do monitorowania napadów wewnątrzczaszkowych, którzy wyrażą świadomą zgodę
- Kohorta z depresją: pacjenci włączeni do naszego badania DBS z powodu depresji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Kohorta depresji
|
Zarówno pacjentom z kohorty z depresją, jak iz padaczką zostaną wszczepione elektrody wewnątrzczaszkowe stereo-EEG (sEEG) odpowiednio w ramach badania klinicznego i regularnej opieki klinicznej. W kohorcie z depresją zostaną również wszczepione elektrody do głębokiej stymulacji mózgu (DBS) jako część ich leczenia. test.
Dostarczymy stymulację za pomocą elektrod DBS i sEEG.
Będziemy przestrzegać dobrze znanych parametrów bezpieczeństwa.
|
|
Eksperymentalny: Kohorta epilepsji
|
Obaj pacjenci z kohorty z depresją i padaczką będą mieli wszczepione wewnątrzczaszkowe elektrody stereo-EEG (sEEG) w ramach badań klinicznych i regularnej opieki klinicznej.
Dostarczymy stymulację za pomocą elektrod sEEG.
Będziemy przestrzegać dobrze znanych parametrów bezpieczeństwa.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Codzienna ocena nastroju - CAT-DI
Ramy czasowe: Pacjenci z padaczką: 10 dni; Depresja: 2 tygodnie
|
W obu kohortach z depresją i padaczką będziemy mierzyć naturalnie występujące wahania nastroju, okresowo zarządzając narzędziem do oceny nastroju komputerowym testem adaptacyjnym do oceny depresji (CAT-DI).
Jej adaptacyjny charakter sprawia, że CAT-DI jest szybki w użyciu (1 minuta), zachowując precyzję i korelację z konwencjonalnymi skalami depresji, takimi jak Inwentarz Depresji Hamiltona.
Będziemy podawać CAT-DI 7-10 razy dziennie, aby uchwycić naturalne zmiany nastroju na przestrzeni godzin lub dni.
Będziemy również wywoływać zmiany nastroju, umożliwiając badanym obejrzenie serii krótkich (45-60 sekund) filmów z emocjonalnie wartościowanymi treściami, od negatywnych do pozytywnych (łącznie 72 filmy).
|
Pacjenci z padaczką: 10 dni; Depresja: 2 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wewnątrzczaszkowe zapisy neuronowe EEG do oceny nastroju i zachowania
Ramy czasowe: Pacjenci z padaczką: 10 dni; Depresja: 2 tygodnie
|
Zostaną wykonane zapisy wewnątrzczaszkowe w celu oceny LFP z elektrod sEEG w kohortach z depresją i padaczką pod kątem następujących zadań behawioralnych, które pomogą zbadać podstawowe mechanizmy dekodowania nastroju: Zadanie nastawienia afektywnego: Badani oceniają intensywność i wartościowość wyrazu twarzy na wizualnej skali analogowej. Bodźce prezentowane są w 2 blokach. To zadanie służy jako standardowe zadanie rozpoznawania emocji, które może angażować sieć pozytywnej i negatywnej wartościowości oraz behawioralny odczyt modulacji afektywnej. Zadanie probabilistycznej kontroli poznawczej: Badani widzą poruszające się kolorowe kropki iw naprzemiennych blokach wskazują kolor większości lub kierunek ruchu większości. Swoją odpowiedź wprowadzają za pomocą strzałek w lewo lub w prawo odpowiadających kolorom kropek. Zadanie zbierania: Podmioty podróżują między wieloma miejscami w poszukiwaniu nagród. W każdym „miejscu” nagroda jest dostępna tylko w określonych nieznanych godzinach po procesie telegraficznym. |
Pacjenci z padaczką: 10 dni; Depresja: 2 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 18112 (City of Hope Medical Center)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .