- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05871372
Investigação Intracraniana do Circuito Neural Subjacente ao Humor Humano
A depressão é um dos distúrbios mais comuns da saúde mental, afetando 7 a 8% da população e causando grande incapacidade aos indivíduos aflitos e ônus econômico para a sociedade. A fim de otimizar os tratamentos existentes e desenvolver tratamentos aprimorados, os investigadores precisam de uma compreensão mais profunda da base mecanicista desse distúrbio complexo. O trabalho anterior nesta área fez progressos importantes, mas tem duas limitações principais. (1) A maioria dos estudos utilizou medidas não invasivas e, portanto, imprecisas da atividade cerebral. (2) A modelagem de caixa preta usada para vincular a atividade neural ao comportamento permanece difícil de interpretar e, embora às vezes seja bem-sucedida na descrição da atividade em certos contextos, pode não generalizar para novas situações, fornecer uma visão mecanicista ou orientar com eficiência as intervenções terapêuticas. Para superar esses desafios, os pesquisadores combinam registros neurais intracranianos precisos em humanos com um conjunto de novas abordagens de Inteligência Artificial eXplicável (XAI). Os investigadores reuniram uma equipe de experimentalistas e especialistas em computação com experiência combinada suficiente para esta tarefa. Nosso conjunto de dados exclusivo compreende dois grupos de indivíduos: a Coorte de Epilepsia consiste em pacientes com epilepsia refratária submetidos a monitoramento de convulsões intracranianas, e a Coorte de Depressão consiste em indivíduos em um estudo de pesquisa financiado pelo NIH/BRAIN de estimulação cerebral profunda para depressão resistente ao tratamento (TRD ). Como um todo, este conjunto de dados fornece dados de estimulação e registro intracranianos humanos precisos e com resolução espaço-temporal em uma ampla faixa dinâmica de gravidade da depressão. Nossos Objetivos aplicam uma abordagem progressiva para modelar e manipular as relações cérebro-comportamento. O objetivo 1 procura identificar características da atividade neural associadas aos estados de humor. Começando com modelos atuais de IA de última geração e, em seguida, usa uma abordagem de "escada" para criar uma ponte para modelos de expressividade crescente, ao mesmo tempo em que impõe uma estrutura explicável mecanicamente. Enquanto o Objetivo 1 se concentra no nível de humor auto-relatado como o índice comportamental de interesse, o Objetivo 2 usa uma abordagem alternativa de foco em características neurobiológicas mensuráveis inspiradas nos Critérios de Domínio de Pesquisa (RDoC). Esses recursos, como sensibilidade à recompensa, aversão à perda, atenção executiva, etc. são extraídos do desempenho de tarefas comportamentais usando uma nova abordagem XAI de "controle racional inverso".
Relacionar essas medidas aos padrões de atividade neural fornece uma compreensão mecanicista e normativa adicional da neurobiologia da depressão. O Objetivo 3 usa redes neurais recorrentes para modelar as consequências de padrões altamente variados de estimulação intracraniana multissítio na atividade neural. Em seguida, empregando uma abordagem XAI inovadora de "loop de iniciação" para derivar estratégias de estimulação para controle de loop aberto e fechado que podem conduzir o sistema neural a um estado desejado e mais saudável. Se bem-sucedido, este projeto aumentaria nossa compreensão da fisiopatologia da depressão e melhoraria as estratégias de tratamento neuromodulador. Isso também pode ser aplicado a uma série de outros distúrbios neurológicos e psiquiátricos, dando um passo importante em direção à neurociência de precisão guiada por XAI.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Aplicamos novas abordagens de modelagem a dados intracranianos humanos únicos com o objetivo de entender a base neural da depressão. Os objetivos 1 e 2 aplicam abordagens complementares para atingir o objetivo de relacionar os estados de humor à dinâmica neural. O objetivo 3 modela o efeito da estimulação para derivar a compreensão causal da resposta dos sistemas à modulação. No objetivo 1, decodificamos o estado de humor obtido do auto -relatório sujeito a produzir correlatos neurais confiáveis de humor. Para fazer isso de maneira informativa, usamos uma escada de modelos para construir a partir de modelos convencionais de IA, com suas limitações conhecidas, para novos modelos dinâmicos mecanisticamente explicáveis. No AIM 2, usamos uma abordagem transdiagnóstica alternativa inspirada no RDOC. Em vez de medir a depressão como variações no humor e nos sintomas relatados, estudamos como a depressão se manifesta no comportamento. Em particular, examinamos o desempenho em um conjunto de tarefas direcionadas para revelar as características dos pacientes ao longo de eixos neurobiologicamente relevantes de valência positiva, valência negativa e sistemas cognitivos. Aplicamos nossa nova metodologia de controle racional inverso para inferir os sujeitos modelos internos de tarefas do comportamento observado. Esse processo então nos permite estimar correlatos neurais de parâmetros latentes relevantes (baseados em RDOC), como sensibilidade à recompensa, aversividade da perda, flexibilidade cognitiva, etc. Comparação lado a lado dos resultados dos objetivos 1 e 2 permitirá a compreensão sinérgica do cérebro Relações de comportamento relacionadas ao humor e depressão. Para melhorar nossas intervenções terapêuticas, no objetivo 3 quantificaremos as respostas cerebrais à estimulação elétrica.
Para modelar e explicar essas medidas, aplicaremos redes neurais recorrentes às respostas da rede medidas a partir de altos padrões de estimulação de entropia para construir modelos preditivos de respostas neurais à estimulação. Em seguida, usamos nossa nova estratégia de loop de início para gerar paradigmas de estimulação de loop abertos e fechados otimizados para persuadir a rede do estado não saudável (deprimido) a mais saudável (eutímico).
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Sameer Sheth, MD, PhD
- Número de telefone: 713-798-5060
- E-mail: sameer.sheth@bcm.edu
Estude backup de contato
- Nome: Victoria Pirtle
- E-mail: victoria.pirtle@bcm.edu
Locais de estudo
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Recrutamento
- Baylor College of Medicine
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Contato:
- Victoria Pirtle
- E-mail: victoria.pirtle@bcm.edu
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Coorte de epilepsia: pacientes adultos agendados para monitoramento de convulsões intracranianas que fornecem consentimento informado
- Coorte de depressão: pacientes inscritos em nosso estudo DBS para depressão
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição fatorial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Coorte de Depressão
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Ambos os pacientes na coorte de depressão e epilepsia terão eletrodos estéreo-EEG intracranianos implantados (sEEG) como parte de seu ensaio clínico e atendimento clínico regular, respectivamente. A coorte de depressão também terá eletrodos de estimulação cerebral profunda (DBS) implantados como parte de sua julgamento.
Vamos entregar a estimulação através dos eletrodos DBS e sEEG.
Vamos aderir a parâmetros de segurança bem conhecidos.
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Experimental: Coorte de Epilepsia
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Ambos os pacientes na coorte de depressão e epilepsia terão eletrodos estéreo-EEG intracranianos implantados (sEEG) como parte de seu ensaio clínico e atendimento clínico regular.
Vamos entregar a estimulação através dos eletrodos sEEG.
Vamos aderir a parâmetros de segurança bem conhecidos.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Avaliação Diária do Humor - CAT-DI
Prazo: Pacientes com epilepsia: 10 dias; Depressão: 2 semanas
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Nas Coortes de Depressão e Elipse, mediremos as variações de humor que ocorrem naturalmente, administrando periodicamente a ferramenta de avaliação de humor do Inventário de Depressão de Teste Adaptativo Computadorizado (CAT-DI).
Sua natureza adaptativa torna o CAT-DI rápido de administrar (1 minuto), mantendo a precisão e a correlação com escalas convencionais de depressão, como o Inventário de Depressão de Hamilton.
Administraremos CAT-DI 7 a 10 vezes por dia para capturar variações naturais de humor ao longo de horas a dias.
Também induziremos variações de humor, permitindo que os participantes assistam a uma série de vídeos curtos (45 a 60 segundos) com conteúdo emocionalmente válido, abrangendo negativo a positivo (72 vídeos no total).
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Pacientes com epilepsia: 10 dias; Depressão: 2 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Gravações neurais EEG intracranianas para avaliações de humor e comportamento
Prazo: Pacientes com epilepsia: 10 dias; Depressão: 2 semanas
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Gravações intracranianas serão realizadas para avaliar LFPs dos eletrodos sEEG em coortes de depressão e epilepsia para as seguintes tarefas comportamentais que ajudarão a investigar os mecanismos subjacentes da decodificação do humor: Tarefa de viés afetivo: os sujeitos avaliam a intensidade e a valência das expressões faciais ao longo de uma escala analógica visual. Os estímulos são apresentados em 2 blocos. Esta tarefa serve como uma tarefa padrão de reconhecimento de emoções que pode envolver a rede de valência positiva e negativa e uma leitura comportamental da modulação afetiva. Tarefa de controle cognitivo probabilístico: os sujeitos veem pontos coloridos em movimento e, em blocos alternados, indicam a cor predominante ou a direção do movimento predominante. Eles inserem sua resposta usando as setas para a esquerda ou para a direita correspondentes às cores dos pontos. Tarefa de forrageamento: os indivíduos viajam entre vários locais para procurar recompensas. Em cada "site", a recompensa está disponível apenas em determinados horários desconhecidos após um processo de telégrafo. |
Pacientes com epilepsia: 10 dias; Depressão: 2 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 18112 (City of Hope Medical Center)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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