- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05871372
Investigación intracraneal del circuito neural subyacente al estado de ánimo humano
La depresión es uno de los trastornos de salud mental más comunes, que afecta al 7-8% de la población y provoca una gran discapacidad a las personas afectadas y una carga económica para la sociedad. Para optimizar los tratamientos existentes y desarrollar otros mejorados, los investigadores necesitan una comprensión más profunda de la base mecánica de este complejo trastorno. El trabajo previo en esta área ha hecho un progreso importante pero tiene dos limitaciones principales. (1) La mayoría de los estudios han utilizado medidas no invasivas y, por lo tanto, imprecisas de la actividad cerebral. (2) Los modelos de caja negra utilizados para vincular la actividad neuronal con el comportamiento siguen siendo difíciles de interpretar y, aunque a veces logran describir la actividad dentro de ciertos contextos, es posible que no se generalicen a nuevas situaciones, proporcionen información mecanicista o guíen de manera eficiente las intervenciones terapéuticas. Para superar estos desafíos, los investigadores combinan registros neuronales intracraneales precisos en humanos con un conjunto de nuevos enfoques de inteligencia artificial explicable (XAI). Los investigadores han reunido un equipo de experimentadores y expertos en computación con experiencia combinada suficiente para esta tarea. Nuestro exclusivo conjunto de datos comprende dos grupos de sujetos: la cohorte de epilepsia consta de pacientes con epilepsia refractaria que se someten a monitoreo de convulsiones intracraneales, y la cohorte de depresión consta de sujetos en un ensayo de investigación financiado por NIH/BRAIN sobre estimulación cerebral profunda para la depresión resistente al tratamiento (TRD ). En su conjunto, este conjunto de datos proporciona datos de estimulación y registro intracraneal humano precisos y resueltos espaciotemporalmente en un amplio rango dinámico de gravedad de la depresión. Nuestros objetivos aplican un enfoque progresivo para modelar y manipular las relaciones cerebro-conducta. El objetivo 1 busca identificar las características de la actividad neuronal asociada con los estados de ánimo. Comenzando con los modelos de inteligencia artificial de última generación y luego utiliza un enfoque de "escalera" para llegar a modelos de expresividad creciente mientras se impone una estructura mecanísticamente explicable. Mientras que el objetivo 1 se centra en el nivel de ánimo autoinformado como índice conductual de interés, el objetivo 2 utiliza un enfoque alternativo de centrarse en características neurobiológicas medibles inspiradas en los Criterios de dominio de investigación (RDoC). Estas características, como la sensibilidad a la recompensa, la aversión a la pérdida, la atención ejecutiva, etc., se extraen del desempeño de tareas conductuales utilizando un nuevo enfoque XAI de "control racional inverso".
Relacionar estas medidas con los patrones de actividad neuronal proporciona una comprensión normativa y mecanicista adicional de la neurobiología de la depresión. El objetivo 3 utiliza redes neuronales recurrentes para modelar las consecuencias de patrones ricamente variados de estimulación intracraneal en múltiples sitios sobre la actividad neuronal. Luego, empleando un innovador enfoque XAI de "bucle de inicio" para derivar estrategias de estimulación para el control de bucle abierto y cerrado que puede impulsar el sistema neuronal hacia un estado deseado y más saludable. Si tiene éxito, este proyecto mejoraría nuestra comprensión de la fisiopatología de la depresión y mejoraría las estrategias de tratamiento neuromodulador. Esto también se puede aplicar a una serie de otros trastornos neurológicos y psiquiátricos, dando un paso importante hacia la neurociencia de precisión guiada por XAI.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Aplicamos nuevos enfoques de modelado a datos intracraneales humanos únicos con el objetivo de comprender la base neural de la depresión. Los objetivos 1 y 2 aplican enfoques complementarios para lograr el objetivo de relacionar los estados del estado de ánimo con la dinámica neuronal. El objetivo 3 modela el efecto de la estimulación para derivar la comprensión causal de la respuesta de los sistemas a la modulación. En el AIM 1, decodificamos el estado de ánimo obtenido del auto report del sujeto para producir correlatos neuronales confiables del estado de ánimo. Para hacerlo de manera informativa, utilizamos una escalera de modelos para construir a partir de modelos de IA convencionales, con sus limitaciones conocidas, a nuevos modelos dinámicos explicables mecánicamente. En AIM 2, utilizamos un enfoque transdiagnóstico alternativo inspirado en el RDOC. En lugar de medir la depresión como variaciones en el estado de ánimo y los síntomas autoestimados, estudiamos cómo se manifiesta la depresión en el comportamiento. En particular, examinamos el rendimiento en un conjunto de tareas dirigidas para revelar características de los pacientes a lo largo de ejes neurobiológicamente relevantes de valencia positiva, valencia negativa y sistemas cognitivos. Aplicamos nuestra nueva metodología de control racional inverso para inferir los sujetos modelos internos de tareas del comportamiento observado. Este proceso luego nos permite estimar los correlatos neurales de los parámetros latentes relevantes (basados en RDOC), como la sensibilidad de recompensa, la aversión a las pérdidas, la flexibilidad cognitiva, etc., la comparación de los resultados de los objetivos 1 y 2 permitirá la comprensión sinérgica del cerebro del cerebro. Relaciones de comportamiento relacionadas con el estado de ánimo y la depresión. Para mejorar nuestras intervenciones terapéuticas, en AIM 3 cuantificaremos las respuestas cerebrales a la estimulación eléctrica.
Para modelar y explicar estas mediciones, aplicaremos redes neuronales recurrentes a las respuestas de la red medidas a partir de patrones de estimulación de alta entropía para construir modelos predictivos de respuestas neuronales a la estimulación. Luego usamos nuestra nueva estrategia de bucle de inicio para generar paradigmas optimizados de estimulación de bucle abierto y cerrado para convencer a la red de un estado poco saludable (deprimido) a más saludable (eutímico).
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Sameer Sheth, MD, PhD
- Número de teléfono: 713-798-5060
- Correo electrónico: sameer.sheth@bcm.edu
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Victoria Pirtle
- Correo electrónico: victoria.pirtle@bcm.edu
Ubicaciones de estudio
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Reclutamiento
- Baylor College of Medicine
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Contacto:
- Victoria Pirtle
- Correo electrónico: victoria.pirtle@bcm.edu
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Cohorte de epilepsia: pacientes adultos programados para seguimiento de crisis intracraneales que dan su consentimiento informado
- Cohorte de depresión: pacientes inscritos en nuestro ensayo DBS para la depresión
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación factorial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Cohorte de depresión
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A ambos pacientes de la cohorte de depresión y epilepsia se les implantarán electrodos intracraneales de estereoEEG (sEEG) como parte de su ensayo clínico y atención clínica habitual, respectivamente. La cohorte de depresión también tendrá implantados electrodos de estimulación cerebral profunda (DBS) como parte de su ensayo.
Entregaremos estimulación a través de los electrodos DBS y sEEG.
Cumpliremos con los parámetros de seguridad bien conocidos.
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Experimental: Cohorte de epilepsia
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A ambos pacientes en la cohorte de depresión y epilepsia se les implantarán electrodos de estéreo-EEG intracraneal (sEEG) como parte de su ensayo clínico y atención clínica regular.
Entregaremos estimulación a través de los electrodos sEEG.
Cumpliremos con los parámetros de seguridad bien conocidos.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación Diaria del Estado de Ánimo - CAT-DI
Periodo de tiempo: Pacientes con epilepsia: 10 días; Depresión: 2 semanas
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En las cohortes de depresión y epipsia, mediremos las variaciones del estado de ánimo que se producen de forma natural mediante la administración periódica de la herramienta de evaluación del estado de ánimo del Inventario de depresión de la prueba adaptativa computarizada (CAT-DI).
Su naturaleza adaptativa hace que CAT-DI sea rápido de administrar (1 minuto) mientras mantiene la precisión y la correlación con las escalas de depresión convencionales, como el Inventario de Depresión de Hamilton.
Administraremos CAT-DI de 7 a 10 veces al día para capturar las variaciones naturales en el estado de ánimo durante horas o días.
También induciremos la variación del estado de ánimo al permitir que los sujetos vean una serie de videos cortos (45 a 60 segundos) con contenido de valencia emocional que abarca de negativo a positivo (72 videos en total).
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Pacientes con epilepsia: 10 días; Depresión: 2 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Registros neuronales de EEG intracraneales para evaluaciones del estado de ánimo y del comportamiento
Periodo de tiempo: Pacientes con epilepsia: 10 días; Depresión: 2 semanas
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Se realizarán grabaciones intracraneales para evaluar las LFP de los electrodos sEEG en cohortes de depresión y epilepsia para las siguientes tareas conductuales que ayudarán a investigar los mecanismos subyacentes de la decodificación del estado de ánimo: Tarea de sesgo afectivo: los sujetos califican la intensidad y la valencia de las expresiones faciales a lo largo de una escala analógica visual. Los estímulos se presentan en 2 bloques. Esta tarea sirve como una tarea estándar de reconocimiento de emociones que puede involucrar la red de valencia positiva y negativa y una lectura conductual de la modulación afectiva. Tarea de control cognitivo probabilístico: los sujetos ven puntos de colores en movimiento y en bloques alternos indican el color mayoritario o la dirección del movimiento mayoritario. Introducen su respuesta utilizando las flechas izquierda o derecha correspondientes a los colores de los puntos. Tarea de forrajeo: los sujetos viajan entre varios sitios para buscar recompensas. En cada "sitio", la recompensa solo está disponible en ciertos momentos desconocidos siguiendo un proceso de telégrafo. |
Pacientes con epilepsia: 10 días; Depresión: 2 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 18112 (City of Hope Medical Center)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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