Étude prospective monocentrique de l'interchangeabilité de la coagulation artérielle et de la coagulation veineuse, dans le contexte des chirurgies cardiaques sous pontage cardiopulmonaire, à l'aide du DMDiv Hemochron Signature Elite (COAGAV)

Une coagulation adéquate mesurée à l'aide de la coagulation activée (ACT) est importante pendant les chirurgies vasculaires et cardiaques. L'héparine non fractionnée est l'anticoagulant le plus couramment utilisé. Pour les tests au point de service, sous la supervision du service de biologie, les enquêteurs utilisent Hemochron Signature Elite® (HSE) (Werfen®-Barcelone Espagne) pour déterminer la coagulation lors d'une chirurgie cardiaque sous pontage cardio-pulmonaire (CPB), avec du sang artériel ou veineux. Le dosage de l'héparine varie en fonction de ce résultat, tout au long du CPB. Sur le logiciel Connect Manager® (Livanova®, Italie) qui enregistre toutes les données d'un CPB, il est obligatoire de renseigner, lors d'un ACT, le site de prélèvement en artériel ou veineux. Les compositions chimiques du sang artériel et du sang veineux sont différentes (O2, Co2…) Même si les qualités de coagulation in vivo sont identiques, que se passe-t-il lorsqu'ils sont analysés chimiquement à l'aide du dispositif médical HSE ? Peut-on se fier aux résultats de cet appareil pour sécuriser l'anticoagulation sous CEC ? Les résultats sont-ils affectés par le site d'échantillonnage ? L'objectif de cette étude est de comparer la fiabilité du contrôle de l'hémostase, lors d'une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, pour le sang veineux et artériel. Une anticoagulation efficace et contrôlable est obligatoire lors des chirurgies cardiaques sous circulation extracorporelle. Le suivi de l'efficacité de l'héparine est réalisé, dans notre centre, à l'aide du dispositif médical Hemochron Signature Elite® (HSE), qui mesure l'ACT (Activated Clotting Time). Il n'existe pas d'étude comparative entre l'hémostase du sang veineux versus le sang artériel avec ce dispositif délocalisé.