Éducation à la télésanté tirant parti des transitions électroniques des soins pour les patients atteints de MPOC (TELE-TOC)

Les transitions de soins (TOC) pour les adultes à haut risque fréquemment hospitalisés atteints de maladies chroniques sont complexes, coûteuses et vulnérables aux menaces pour la sécurité et aux mauvais résultats de santé. Les pannes de communication, les lacunes d'information et les conséquences involontaires induites par l'informatique peuvent entraîner un mauvais suivi et le non-respect des médicaments, qui contribuent tous deux à des réadmissions évitables ou à des visites aux urgences. Le modèle de soins de transition (MTC) vise à réduire ces risques grâce à une approche holistique, collaborative et centrée sur le patient avec des interventions à domicile. Avant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), la plupart des interventions à domicile reposaient sur des visites en personne, qui peuvent être d'un coût prohibitif et non durables. Une solution potentielle durable et évolutive consiste à utiliser la télésanté pour les visites virtuelles à domicile ; cependant, l'utilisation de la télésanté pour les interventions de COT post-congé n'a pas été systématiquement mise en œuvre. Dans l'ère post-COVID-19, compte tenu de l'expansion rapide de la télésanté, les hôpitaux sont bien placés pour initier ces soins virtuels. Les visites virtuelles à domicile peuvent être particulièrement prometteuses pour les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), qui sont souvent hospitalisés, présentent de multiples comorbidités et nécessitent un enseignement intensif sur les médicaments en raison d'une mauvaise utilisation généralisée des inhalateurs. La MPOC affecte plus de 16 millions d'adultes américains, dont beaucoup sont plus âgés, contribuent à environ 50 milliards de dollars aux coûts de soins de santé par an, connaissent des taux élevés de visites de soins aigus, souvent en raison d'échecs de coordination des soins. Pour cette raison, le programme de réduction des réadmissions à l'hôpital (HRRP) de Medicare vise à inciter les hôpitaux à mettre en œuvre des programmes TOC pour une qualité et une valeur accrues des soins pour les patients atteints de MPOC. Cependant, à l'heure actuelle, ces programmes ne parviennent pas à s'aligner sur la MTC complète. Les interventions à domicile peuvent être particulièrement importantes pour améliorer les compétences en matière de médication et les résultats pour les patients atteints de BPCO étant donné les mauvaises utilisations généralisées des inhalateurs, l'efficacité de la formation sur les inhalateurs à l'hôpital et les preuves montrant la nécessité d'un renforcement de la formation sur les inhalateurs après la sortie. Ainsi, notre équipe transdisciplinaire propose de mettre en œuvre et d'évaluer "TELE-TOC : Éducation à la télésanté : tirer parti des transitions électroniques des soins pour les patients atteints de MPOC", qui vise à intégrer des visites virtuelles à domicile en pharmacie pour les patients atteints de MPOC au sein de notre hôpital. HRRP BPCO existant. Les hypothèses centrales sont que les visites virtuelles avec les pharmaciens seront réalisables et entraîneront une amélioration de l'utilisation des médicaments et des résultats chez les patients atteints de MPOC à haut risque de réadmission. L'enquêteur vise à concevoir de manière itérative TELE-TOC en utilisant une conception d'étude participative et la contribution des parties prenantes. L'équipe de l'étude testera ensuite l'efficacité de l'ajout de visites virtuelles TELE-TOC dans un essai contrôlé randomisé auprès de patients atteints de MPOC inscrits au programme HRRP. Enfin, l'équipe d'étude élaborera un plan pour une stratégie de diffusion et une feuille de route avec les parties prenantes nationales afin de faciliter l'adoption à grande échelle de TELE-TOC à l'échelle nationale.