Edukacja telezdrowotna wykorzystująca elektroniczne zmiany w opiece nad pacjentami z POChP (TELE-TOC)

Transitions of Care (TOC) dla dorosłych z grupy wysokiego ryzyka, często hospitalizowanych z chorobami przewlekłymi są złożone, kosztowne i podatne na zagrożenia bezpieczeństwa i złe wyniki zdrowotne. Awarie komunikacji, luki w informacjach i niezamierzone konsekwencje wywołane przez IT mogą skutkować słabą kontynuacją i nieprzestrzeganiem zaleceń lekarskich, co przyczynia się do możliwych do uniknięcia ponownych przyjęć lub wizyt na izbie przyjęć (ER). Model opieki przejściowej (TCM) ma na celu zmniejszenie takiego ryzyka poprzez holistyczne, oparte na współpracy, skoncentrowane na pacjencie podejście z interwencjami w domu. Przed pandemią choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19) większość interwencji domowych polegała na osobistych wizytach, które mogą być nieopłacalne i nie do utrzymania. Jednym z potencjalnych zrównoważonych i skalowalnych rozwiązań jest wykorzystanie telezdrowia do wirtualnych wizyt w domu; jednak korzystanie z telezdrowia w interwencjach TOC po wypisaniu ze szpitala nie było rutynowo wdrażane. W erze po COVID-19, biorąc pod uwagę szybki rozwój telezdrowia, szpitale są dobrze przygotowane do zainicjowania tej wirtualnej opieki. Wirtualne wizyty w domu mogą być szczególnie obiecujące dla pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), którzy często są hospitalizowani, mają wiele chorób współistniejących i wymagają intensywnego nauczania leków z powodu powszechnego nadużywania inhalatorów. POChP dotyka ponad 16 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych, z których wielu jest starszych, ponoszą rocznie około 50 miliardów dolarów kosztów opieki zdrowotnej, doświadczają wysokiego wskaźnika ponownych wizyt w nagłych przypadkach, często z powodu niepowodzeń w koordynacji opieki. Z tego powodu Program Redukcji Ponownych Przyjęć do Szpitali (HRRP) Medicare ma na celu zachęcenie szpitali do wdrażania programów TOC w celu zwiększenia jakości i wartości opieki nad pacjentami z POChP. Jednak obecnie takie programy nie są zgodne z pełnym TCM. Interwencje w domu mogą być szczególnie istotne dla poprawy umiejętności przyjmowania leków i wyników u pacjentów z POChP ze względu na powszechne nadużywanie inhalatorów, skuteczność edukacji w zakresie stosowania inhalatorów w szpitalu oraz dowody wskazujące na potrzebę wzmocnienia edukacji w zakresie stosowania inhalatorów po wypisaniu ze szpitala. W związku z tym nasz interdyscyplinarny zespół proponuje wdrożenie i ocenę „TELE-TOC: Edukacja telezdrowotna: Leveraging Electronic Transitions of Care dla pacjentów z POChP”, która ma na celu zintegrowanie wirtualnych, opartych na aptece wizyt domowych pacjentów z POChP w ramach naszego szpitala istniejące HRRP POChP. Główne hipotezy są takie, że wirtualne wizyty z farmaceutami będą możliwe do wdrożenia i zaowocują poprawą stosowania leków i wyników wśród pacjentów z POChP z wysokim ryzykiem ponownej hospitalizacji. Badacz ma na celu iteracyjne zaprojektowanie TELE-TOC przy użyciu projektu badania partycypacyjnego i wkładu interesariuszy. Następnie zespół badawczy przetestuje skuteczność dodania wirtualnych wizyt TELE-TOC w randomizowanym badaniu kontrolowanym wśród pacjentów z POChP włączonych do programu HRRP. Na koniec zespół badawczy opracuje plan strategii rozpowszechniania i mapę drogową z zainteresowanymi stronami krajowymi, aby ułatwić przyjęcie TELE-TOC na szeroką skalę w całym kraju.