Educação em telessaúde aproveitando transições eletrônicas de atendimento para pacientes com DPOC (TELE-TOC)

As Transições de Cuidados (TOC) para adultos de alto risco, frequentemente hospitalizados com doenças crônicas, são complexas, caras e vulneráveis ​​a ameaças de segurança e resultados de saúde ruins. Falhas de comunicação, lapsos de informação e consequências não intencionais induzidas por TI podem resultar em acompanhamento inadequado e não adesão à medicação, os quais contribuem para reinternações evitáveis ​​ou visitas ao pronto-socorro (ER). O Modelo de Cuidados de Transição (TCM) visa reduzir esses riscos por meio de uma abordagem holística, colaborativa e centrada no paciente com intervenções domiciliares. Antes da pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19), a maioria das intervenções domiciliares dependia de visitas pessoais, o que pode ter um custo proibitivo e ser insustentável. Uma possível solução sustentável e escalável é usar a telessaúde para visitas virtuais domiciliares; no entanto, o uso de telessaúde para intervenções TOC pós-alta não foi implementado rotineiramente. Na era pós-COVID-19, dada a rápida expansão da telessaúde, os hospitais estão bem posicionados para iniciar esse atendimento virtual. As visitas virtuais domiciliares podem ser particularmente promissoras para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que são frequentemente hospitalizados, têm múltiplas comorbidades e requerem ensino intensivo de medicamentos devido ao uso indevido de inaladores. A DPOC afeta mais de 16 milhões de adultos nos EUA, muitos dos quais são mais velhos, contribuem com cerca de US$ 50 bilhões para custos de saúde anualmente, apresentam altas taxas de revisitas de cuidados agudos, muitas vezes devido a falhas na coordenação dos cuidados. Por esse motivo, o Programa de Redução de Reinternação Hospitalar (HRRP) do Medicare visa incentivar os hospitais a implementar programas TOC para aumentar a qualidade e o valor do atendimento para pacientes com DPOC. No entanto, atualmente, esses programas não se alinham com o TCM completo. As intervenções domiciliares podem ser particularmente importantes para melhorar as habilidades e os resultados da medicação para pacientes com DPOC devido ao uso indevido de inaladores, a eficácia da educação sobre inaladores no hospital e as evidências que mostram a necessidade de reforço da educação sobre inaladores após a alta. Assim, nossa equipe transdisciplinar se propõe a implementar e avaliar "TELE-TOC: Telehealth Education: Alavancando Transições Eletrônicas de Cuidados para Pacientes com DPOC", que busca integrar visitas domiciliares virtuais, baseadas em farmácia, para pacientes com DPOC dentro do nosso hospital DPOC HRRP existente. As hipóteses centrais são que as visitas virtuais com farmacêuticos serão viáveis ​​de implementar e resultarão em melhor uso de medicamentos e resultados entre pacientes com DPOC com alto risco de readmissão. O investigador pretende projetar o TELE-TOC de forma iterativa usando o projeto de estudo participativo e as contribuições das partes interessadas. A equipe do estudo testará a eficácia da adição de visitas virtuais TELE-TOC em um estudo controlado randomizado entre pacientes com DPOC inscritos no programa HRRP. Por fim, a equipe de estudo desenvolverá um plano para uma estratégia de disseminação e um roteiro com as partes interessadas nacionais para facilitar a adoção em larga escala do TELE-TOC em todo o país.