Telegezondheidseducatie Gebruikmaken van elektronische zorgtransities voor COPD-patiënten (TELE-TOC)

Transitions of Care (TOC) voor volwassenen met een hoog risico die vaak in het ziekenhuis worden opgenomen met chronische ziekten zijn complex, kostbaar en kwetsbaar voor veiligheidsrisico's en slechte gezondheidsresultaten. Communicatiestoringen, het wegvallen van informatie en door IT veroorzaakte onbedoelde gevolgen kunnen leiden tot slechte follow-up en niet-therapietrouw, die beide bijdragen aan vermijdbare heropnames of bezoeken aan de spoedeisende hulp. Het Transitional Care Model (TCM) heeft tot doel dergelijke risico's te verminderen door middel van een holistische, collaboratieve, patiëntgerichte benadering met interventies thuis. Vóór de pandemie van het coronavirus in 2019 (COVID-19) waren de meeste interventies thuis afhankelijk van persoonlijke bezoeken, wat onbetaalbaar en onhoudbaar kan zijn. Een mogelijke duurzame en schaalbare oplossing is het gebruik van telezorg voor virtuele bezoeken aan huis; het gebruik van telezorg voor TOC-interventies na ontslag is echter niet routinematig geïmplementeerd. In het post-COVID-19-tijdperk zijn ziekenhuizen, gezien de snelle uitbreiding van telezorg, goed gepositioneerd om deze virtuele zorg te initiëren. Virtuele huisbezoeken kunnen met name veelbelovend zijn voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD), die vaak in het ziekenhuis worden opgenomen, meerdere comorbiditeiten hebben en intensief medicatieonderwijs nodig hebben vanwege ongebreideld misbruik van inhalatoren. COPD treft meer dan 16 miljoen Amerikaanse volwassenen, van wie velen ouder zijn, jaarlijks ~ $ 50 miljard bijdragen aan de zorgkosten, hoge percentages acute zorgherbezoeken ervaren, vaak als gevolg van falende zorgcoördinatie. Om deze reden heeft Medicare's Hospital Readmission Reduction Program (HRRP) tot doel ziekenhuizen te stimuleren om TOC-programma's te implementeren voor een betere kwaliteit en waarde van zorg voor COPD-patiënten. Momenteel sluiten dergelijke programma's echter niet aan bij de volledige TCM. Interventies thuis kunnen met name van belang zijn voor het verbeteren van medicatievaardigheden en -resultaten voor patiënten met COPD, gezien het ongebreidelde misbruik van inhalatoren, de effectiviteit van inhalatoreducatie in het ziekenhuis en bewijs dat aantoont dat versterking van de inhalatoreducatie na ontslag nodig is. Daarom stelt ons transdisciplinaire team voor om "TELE-TOC: Telehealth Education: Leveraging Electronic Transitions Of Care for COPD-patiënten", dat virtuele, op apotheken gebaseerde huisbezoeken voor COPD-patiënten probeert te integreren in de ziekenhuizen van ons ziekenhuis, te implementeren en te evalueren. bestaande COPD HRRP. De centrale hypothese is dat virtuele bezoeken met apothekers haalbaar zijn om te implementeren en zullen leiden tot verbeterd medicatiegebruik en betere resultaten bij COPD-patiënten met een hoog risico op heropname. De onderzoeker streeft ernaar om TELE-TOC iteratief te ontwerpen met behulp van participatief onderzoeksontwerp en input van belanghebbenden. Het onderzoeksteam zal vervolgens de effectiviteit testen van het toevoegen van virtuele TELE-TOC-bezoeken in een gerandomiseerde gecontroleerde studie onder COPD-patiënten die deelnamen aan het HRRP-programma. Ten slotte zal het onderzoeksteam een ​​plan ontwikkelen voor een verspreidingsstrategie en een stappenplan met nationale belanghebbenden om grootschalige invoering van TELE-TOC in het hele land te vergemakkelijken.