Telesundhedsuddannelse Udnyttelse af elektroniske overgange til pleje for KOL-patienter (TELE-TOC)

Transitions of Care (TOC) for højrisiko, hyppigt indlagte voksne med kroniske sygdomme er komplekse, dyre og sårbare over for sikkerhedstrusler og dårlige helbredsresultater. Kommunikationsnedbrud, informationsbortfald og it-inducerede utilsigtede konsekvenser kan resultere i dårlig opfølgning og manglende overholdelse af medicin, hvilket begge bidrager til forebyggelige genindlæggelser eller skadestuebesøg. Transitional Care Model (TCM) har til formål at reducere sådanne risici gennem en holistisk, kollaborativ, patientcentreret tilgang med interventioner i hjemmet. Forud for pandemien med coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) var de fleste hjemmeinterventioner afhængige af personlige besøg, hvilket kan være omkostningstungt og uholdbart. En potentiel bæredygtig og skalerbar løsning er at bruge telehealth til virtuelle besøg i hjemmet; brug af telehealth til TOC-interventioner efter udskrivelse er dog ikke rutinemæssigt implementeret. I post-COVID-19-æraen, givet den hurtige udvidelse af telesundhed, er hospitaler godt positioneret til at igangsætte denne virtuelle pleje. Virtuelle besøg i hjemmet kan være særligt lovende for patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), som ofte er indlagt på hospitalet, har flere komorbiditeter og kræver intensiv medicinundervisning på grund af udbredt misbrug af inhalator. KOL påvirker mere end 16 millioner amerikanske voksne, hvoraf mange er ældre, bidrager med ~50 milliarder dollars til sundhedsomkostninger årligt, oplever høje frekvenser af akutte genbesøg, ofte på grund af plejekoordinationssvigt. Af denne grund har Medicare's Hospital Remission Reduction Program (HRRP) til formål at tilskynde hospitaler til at implementere TOC-programmer for øget kvalitet og værdi af pleje for KOL-patienter. Men i øjeblikket mangler sådanne programmer ikke at tilpasse sig den fulde TCM. Interventioner i hjemmet kan være særligt fremtrædende for at forbedre medicinfærdigheder og -resultater for patienter med KOL givet udbredt misbrug af inhalator, effektiviteten af ​​inhalatoruddannelse på hospitalet og beviser, der viser behovet for forstærkning af inhalatoruddannelse efter udskrivelse. Derfor foreslår vores tværfaglige team at implementere og evaluere "TELE-TOC: Telehealth Education: Leveraging Electronic Transitions Of Care for COPD-patienter", som søger at integrere virtuelle, apoteksbaserede, hjemmebesøg for KOL-patienter inden for vores hospitals eksisterende KOL HRRP. De centrale hypoteser er, at virtuelle besøg hos farmaceuter vil være mulige at implementere og vil resultere i forbedret medicinbrug og -resultater blandt KOL-patienter med høj risiko for genindlæggelse. Investigatoren sigter mod iterativt at designe TELE-TOC ved hjælp af deltagende undersøgelsesdesign og input fra interessenter. Undersøgelsesholdet vil derefter teste effektiviteten af ​​at tilføje virtuelle TELE-TOC-besøg i et randomiseret kontrolleret forsøg blandt KOL-patienter, der er tilmeldt HRRP-programmet. Endelig vil undersøgelsesteamet udvikle en plan for en formidlingsstrategi og køreplan med nationale interessenter for at lette bred skala vedtagelse af TELE-TOC på landsplan.