Educación de telesalud que aprovecha las transiciones electrónicas de atención para pacientes con EPOC (TELE-TOC)

Las transiciones de la atención (TOC, por sus siglas en inglés) para adultos de alto riesgo, frecuentemente hospitalizados con enfermedades crónicas, son complejas, costosas y vulnerables a amenazas de seguridad y malos resultados de salud. Las fallas en la comunicación, los lapsos de información y las consecuencias no deseadas inducidas por TI pueden dar como resultado un seguimiento deficiente y la falta de adherencia a la medicación, los cuales contribuyen a reingresos evitables o visitas a la sala de emergencias (ER). El Modelo de Atención de Transición (TCM) tiene como objetivo reducir dichos riesgos a través de un enfoque holístico, colaborativo y centrado en el paciente con intervenciones en el hogar. Antes de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), la mayoría de las intervenciones en el hogar se basaban en visitas en persona, lo que puede tener un costo prohibitivo e insostenible. Una posible solución sostenible y escalable es usar telesalud para visitas virtuales en el hogar; sin embargo, el uso de telesalud para las intervenciones de TOC posteriores al alta no se ha implementado de manera rutinaria. En la era posterior a la COVID-19, dada la rápida expansión de la telesalud, los hospitales están bien posicionados para iniciar esta atención virtual. Las visitas virtuales en el hogar pueden ser particularmente prometedoras para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que a menudo están hospitalizados, tienen múltiples comorbilidades y requieren una enseñanza intensiva de la medicación debido al mal uso desenfrenado del inhalador. La EPOC afecta a más de 16 millones de adultos en los EE. UU., muchos de los cuales son mayores, contribuyen con aproximadamente $ 50 mil millones a los costos de atención médica anualmente, experimentan altas tasas de revisitas de atención aguda, a menudo debido a fallas en la coordinación de la atención. Por esta razón, el Programa de Reducción de Readmisiones Hospitalarias (HRRP) de Medicare tiene como objetivo incentivar a los hospitales a implementar programas de TOC para mejorar la calidad y el valor de la atención para los pacientes con EPOC. Sin embargo, actualmente, dichos programas no alcanzan a alinearse con la TCM completa. Las intervenciones domiciliarias pueden ser particularmente destacadas para mejorar las habilidades de medicación y los resultados de los pacientes con EPOC dados los usos indebidos desenfrenados de los inhaladores, la efectividad de la educación sobre los inhaladores en el hospital y la evidencia que muestra la necesidad de reforzar la educación sobre los inhaladores después del alta. Por lo tanto, nuestro equipo transdisciplinario propone implementar y evaluar "TELE-TOC: educación en telesalud: aprovechar las transiciones electrónicas de atención para pacientes con EPOC", que busca integrar visitas virtuales, basadas en farmacia y en el hogar para pacientes con EPOC dentro de nuestro hospital. EPOC HRRP existente. Las hipótesis centrales son que las visitas virtuales con farmacéuticos serán factibles de implementar y darán como resultado un mejor uso de medicamentos y resultados entre los pacientes con EPOC con alto riesgo de reingreso. El investigador tiene como objetivo diseñar TELE-TOC iterativamente utilizando un diseño de estudio participativo y aportes de las partes interesadas. Luego, el equipo del estudio probará la efectividad de agregar visitas virtuales TELE-TOC en un ensayo controlado aleatorio entre pacientes con EPOC inscritos en el programa HRRP. Por último, el equipo de estudio desarrollará un plan para una estrategia de difusión y una hoja de ruta con las partes interesadas nacionales para facilitar la adopción a gran escala de TELE-TOC en todo el país.