Telehelseutdanning utnytter elektroniske omsorgsoverganger for KOLS-pasienter (TELE-TOC)

Transitions of Care (TOC) for høyrisiko, hyppig innlagte voksne med kroniske sykdommer er komplekse, kostbare og sårbare for sikkerhetstrusler og dårlige helseutfall. Kommunikasjonsbrudd, informasjonsbortfall og IT-induserte utilsiktede konsekvenser kan resultere i dårlig oppfølging og manglende etterlevelse av medisiner, som begge bidrar til reinnleggelser som kan forebygges eller akuttbesøk (ER). Transitional Care Model (TCM) har som mål å redusere slike risikoer gjennom en helhetlig, samarbeidende, pasientsentrert tilnærming med intervensjoner i hjemmet. Før pandemien med koronavirussykdommen 2019 (COVID-19) var de fleste hjemmeintervensjoner avhengig av personlige besøk, noe som kan være uoverkommelige og uholdbare. En potensiell bærekraftig og skalerbar løsning er å bruke telehelse for virtuelle besøk hjemme; bruk av telehelse for TOC-intervensjoner etter utskrivning har imidlertid ikke blitt implementert rutinemessig. I post-COVID-19-tiden, gitt den raske utvidelsen av telehelse, er sykehus godt posisjonert for å starte denne virtuelle omsorgen. Virtuelle besøk i hjemmet kan være spesielt lovende for pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), som ofte er innlagt på sykehus, har flere komorbiditeter og krever intensiv medisinundervisning på grunn av utbredt misbruk av inhalator. KOLS påvirker mer enn 16 millioner amerikanske voksne, hvorav mange er eldre, bidrar med ~50 milliarder dollar til helsekostnader årlig, opplever høye forekomster av akutte gjenbesøk, ofte på grunn av svikt i omsorgskoordinering. Av denne grunn har Medicares Hospital Remission Reduction Program (HRRP) som mål å oppmuntre sykehus til å implementere TOC-programmer for økt kvalitet og verdi av omsorg for KOLS-pasienter. Imidlertid mangler slike programmer for øyeblikket å tilpasse seg hele TCM. Intervensjoner i hjemmet kan være spesielt viktige for å forbedre medisinkunnskaper og -resultater for pasienter med KOLS gitt utbredt misbruk av inhalator, effektiviteten av inhalatorutdanning på sykehus og bevis som viser behovet for forsterkning av inhalatorutdanning etter utskrivning. Derfor foreslår vårt tverrfaglige team å implementere og evaluere "TELE-TOC: Telehealth Education: Leveraging Electronic Transitions Of Care for COPD-pasienter," som søker å integrere virtuelle, apotekbaserte hjemmebesøk for KOLS-pasienter i sykehusets sykehus. eksisterende KOLS HRRP. De sentrale hypotesene er at virtuelle besøk hos farmasøyter vil være mulig å implementere og vil resultere i forbedret medisinbruk og utfall blant KOLS-pasienter med høy risiko for reinnleggelse. Etterforskeren tar sikte på å iterativt designe TELE-TOC ved å bruke deltakende studiedesign og interessentinnspill. Studieteamet vil deretter teste effektiviteten av å legge til virtuelle TELE-TOC-besøk i en randomisert kontrollert studie blant KOLS-pasienter som er registrert i HRRP-programmet. Til slutt vil studieteamet utvikle en plan for en formidlingsstrategi og veikart med nasjonale interessenter for å legge til rette for bred skala adopsjon av TELE-TOC over hele landet.