COPD患者のための電子治療移行を活用した遠隔医療教育 (TELE-TOC)

慢性疾患を持ち頻繁に入院する高リスク成人に対する治療移行（TOC）は複雑で費用がかかり、安全上の脅威や健康状態の悪化に対して脆弱です。 コミュニケーションの断絶、情報の漏洩、IT に起因する予期せぬ結果は、フォローアップ不足や服薬遵守不遵守につながる可能性があり、どちらも予防可能な再入院や救急室 (ER) 受診につながります。 移行期ケア モデル (TCM) は、在宅介入による全体的で協力的な患者中心のアプローチを通じて、そのようなリスクを軽減することを目的としています。 2019 年コロナウイルス感染症 (COVID-19) のパンデミックが発生する前は、ほとんどの在宅介入は対面訪問に依存していましたが、これは法外な費用がかかり、持続​​不可能な場合があります。 持続可能でスケーラブルなソリューションの 1 つは、在宅仮想訪問に遠隔医療を使用することです。ただし、退院後の TOC 介入のための遠隔医療の使用は日常的には実装されていません。 新型コロナウイルス感染症後の時代において、遠隔医療の急速な拡大を考慮すると、病院はこのバーチャルケアを開始するのに有利な立場にあります。 在宅バーチャル訪問は、頻繁に入院し、複数の併存疾患を抱え、吸入器の誤用が横行しているため集中的な薬物指導が必要な慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者にとって、特に有望である可能性があります。 COPDは1,600万人以上の米国の成人に影響を与えており、その多くは高齢者であり、年間最大500億ドルの医療費を負担しており、多くの場合ケア調整の失敗により、急性期治療の再受診率が高くなります。 このため、メディケアの病院再入院削減プログラム (HRRP) は、病院が COPD 患者のケアの質と価値を高めるための TOC プログラムの実施を奨励することを目的としています。 しかし、現時点では、そのようなプログラムは完全な TCM との整合には至っていません。 吸入器の誤用が蔓延していること、院内での吸入器教育の有効性、退院後の吸入器教育強化の必要性を示す証拠を考慮すると、在宅介入はCOPD患者の投薬スキルと転帰を改善する上で特に顕著である可能性がある。 したがって、私たちの学際的チームは、「TELE-TOC: 遠隔医療教育: COPD 患者のための電子治療移行の活用」を実施し、評価することを提案しています。これは、当院の COPD 患者に対する仮想の薬局ベースの在宅訪問を統合することを目的としています。既存の COPD HRRP。 中心的な仮説は、薬剤師との仮想訪問が実現可能であり、その結果、再入院のリスクが高い COPD 患者の薬物使用と転帰が改善されるというものです。 研究者は、参加型研究デザインと関係者の意見を利用して TELE-TOC を反復的にデザインすることを目指しています。 研究チームはその後、HRRPプログラムに登録したCOPD患者を対象としたランダム化対照試験でTELE-TOC仮想訪問を追加する有効性をテストする予定だ。 最後に、研究チームは、全国的なTELE-TOCの広範な導入を促進するために、国の関係者と普及戦略とロードマップの計画を策定します。