Déploiement de la formation Internet des spectateurs d'urgence (DEBIT)

Les pays à revenu faible et intermédiaire (PRITI) supportent le poids des blessures traumatiques non intentionnelles. En fait, des millions de personnes meurent chaque année des suites d'une blessure, 90 % de la mortalité étant subie par les PRFI. Dans le monde, 650 millions de personnes supplémentaires souffrent de handicaps résultant de causes similaires. L'expansion des services médicaux d'urgence (EMS) dans les pays à revenu faible et intermédiaire pourrait traiter 45 % de tous les décès et 36 % de la charge totale de morbidité dans les pays à faible revenu. Cependant, la médecine d'urgence, sans parler des services médicaux d'urgence et de l'expansion des soins préhospitaliers, n'est souvent pas une priorité dans les PRITI. Bien que les blessures soient la principale condition préhospitalière en Afrique, 91,3% de la population africaine n'a pas de SMU disponible et il n'y a aucune preuve de systèmes de SMU dans 61% des pays africains. L'Afrique subsaharienne est particulièrement touchée, car les données disponibles sur les soins d'urgence démontrent que la combinaison actuelle d'un volume élevé de patients et de la mortalité fait des soins d'urgence un domaine d'intervention urgent pour les futures interventions de réduction de la mortalité, d'autant plus que 80 % des décès par blessure surviennent dans le préhospitalier dans les milieux à faibles ressources contre seulement 59 % dans les milieux développés. Plusieurs études examinant les programmes de formation des premiers intervenants non professionnels pour traiter le fardeau des blessures traumatiques jusque-là ignorées ont été entreprises entre le milieu et la fin des années 1990.

À la suite de ces études initiales, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a recommandé en 2004 la mise en place de systèmes de premiers intervenants non professionnels comme première étape vers le développement de services médicaux d'urgence formels. Cependant, l'adoption mondiale des lignes directrices a été limitée, alors même que les blessures sont devenues la principale cause de décès chez les jeunes âgés de 15 à 45 ans. La plupart des PRITI manquent de systèmes EMS organisés, tandis que les ambulances ont été utilisées principalement pour le transport inter-établissements, plutôt que comme véhicules de soins d'urgence. Depuis l'annonce de l'OMS en 2004, de nombreux programmes ont tenté de tirer parti des réseaux préexistants de premiers intervenants, tels que les chauffeurs commerciaux, les profanes et les passants, qui assurent actuellement déjà une grande partie du transport préhospitalier et parfois aussi des premiers soins dans les PRITI. En tant que tel, le développement du système EMS depuis a été incongru et varié, bien que le modèle des premiers intervenants non professionnels (LFR) ait démontré le succès du programme dans des régions hétérogènes. Malgré la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé et les études réalisées par la suite, les premiers secours fournis par des profanes aux victimes de traumatismes nécessitent des programmes et des études supplémentaires portant sur la formation des premiers intervenants, l'évolutivité du programme et les implications cliniques pour les patients traumatisés. Pour répondre à ces besoins, les principaux objectifs de cette proposition de collaboration sont d'évaluer l'efficacité pédagogique et l'impact clinique d'un cours en ligne ouvert et massif (MOOC) pour la formation au LFR par le biais d'un déploiement international.

Une conception d'essai contrôlé randomisé avec deux bras sera déployée de manière identique dans quatre contextes : la Sierra Leone (Makeni), le Nigeria (Lagos), l'Ouganda (Mukono) et le Kenya (Kakamega). Dans le bras contrôle, les participants seront affectés à un cours de secouriste d'une demi-journée préalablement validé et évalués pour l'acquisition de connaissances et la performance des compétences cliniques. Dans le bras expérimental, les participants seront affectés à un nouveau cours MOOC d'une demi-journée et évalués de la même manière pour l'acquisition de connaissances et la performance des compétences cliniques. Les stagiaires des deux bras seront suivis pour la rétention des connaissances et l'utilisation des compétences après la formation. Les résultats démontreront l'efficacité relative du nouveau cours MOOC par rapport aux méthodes traditionnelles de formation en personne, et pourraient éclairer l'évolutivité du programme LFR dans les futurs efforts de renforcement des capacités EMS.