Bereitstellung einer Internet-Schulung für Notfallzuschauer (DEBIT)

Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC) tragen die Hauptlast unbeabsichtigter traumatischer Verletzungen. Tatsächlich sterben jedes Jahr Millionen Menschen an Verletzungen, wobei 90 % der Todesfälle auf LMICs entfallen. Weitere 650 Millionen Menschen leiden weltweit unter Behinderungen, die auf ähnliche Ursachen zurückzuführen sind. Durch die Ausweitung der medizinischen Notfalldienste (EMS) in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen könnten 45 % aller Todesfälle und 36 % der gesamten Krankheitslast in Ländern mit niedrigem Einkommen behoben werden. Allerdings haben die Notfallmedizin, ganz zu schweigen von der Notfallversorgung und dem Ausbau der präklinischen Versorgung, in LMICs oft keine Priorität. Obwohl Verletzungen die häufigste präklinische Erkrankung in Afrika sind, steht 91,3 % der afrikanischen Bevölkerung kein Rettungsdienst zur Verfügung, und in 61 % der afrikanischen Länder gibt es keine Hinweise auf Rettungsdienste. Subsahara-Afrika ist besonders betroffen, da die verfügbaren Daten zur Notfallversorgung zeigen, dass die aktuelle Kombination aus hohem Patientenaufkommen und Sterblichkeit die Notfallversorgung zu einem dringenden Schwerpunkt künftiger Interventionen zur Mortalitätsreduzierung macht, insbesondere da 80 % der verletzungsbedingten Todesfälle in der präklinischen Phase auftreten Einstellung in ressourcenarmen Umgebungen, verglichen mit nur 59 % in entwickelten Umgebungen. Ab Mitte bis Ende der 1990er Jahre wurden mehrere Studien durchgeführt, in denen Programme untersucht wurden, in denen Laien-Ersthelfer für die Behandlung der bisher unberücksichtigten traumatischen Verletzungslast geschult wurden.

Im Anschluss an diese ersten Studien empfahl die Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Jahr 2004 die Einrichtung von Laien-Ersthelfersystemen als ersten Schritt zur Entwicklung formeller medizinischer Notfalldienste. Die weltweite Umsetzung der Leitlinien war jedoch begrenzt, obwohl Verletzungen zur häufigsten Todesursache bei jungen Menschen im Alter zwischen 15 und 45 Jahren geworden sind. Den meisten LMICs mangelt es an organisierten EMS-Systemen, während Krankenwagen hauptsächlich für den Transport zwischen Einrichtungen und nicht als Notfallversorgungsfahrzeuge eingesetzt werden. Seit der Ankündigung der WHO im Jahr 2004 haben viele Programme versucht, bereits bestehende Netzwerke von Ersthelfern zu nutzen, wie z. B. Berufskraftfahrer, Laien und Umstehende, die derzeit bereits einen großen Teil des präklinischen Transports übernehmen und gelegentlich auch Erste Hilfe in LMICs leisten. Daher verlief die Entwicklung des EMS-Systems seitdem uneinheitlich und vielfältig, obwohl das LFR-Modell (Lay First Responders) Programmerfolge in heterogenen Regionen gezeigt hat. Trotz der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation und später abgeschlossener Studien erfordert die von Laien für Traumaopfer geleistete Erste Hilfe zusätzliche Programme und Studien, die die Ausbildung von Ersthelfern, die Skalierbarkeit der Programme und die klinischen Auswirkungen auf Traumapatienten untersuchen. Um diesen Anforderungen gerecht zu werden, besteht das Hauptziel dieses Kooperationsvorschlags darin, die pädagogische Wirksamkeit und die klinischen Auswirkungen eines Massive Open Online Course (MOOC) für die LFR-Schulung durch internationale Einführung zu bewerten.

Ein randomisiertes Kontrollversuchsdesign mit zwei Armen wird identisch in vier Umgebungen eingesetzt: Sierra Leone (Makeni), Nigeria (Lagos), Uganda (Mukono) und Kenia (Kakamega). Im Kontrollarm werden die Teilnehmer einem zuvor validierten halbtägigen Ersthelferkurs zugewiesen und auf Wissenserwerb und Leistung klinischer Fähigkeiten hin beurteilt. Im experimentellen Teil werden die Teilnehmer einem neuartigen halbtägigen MOOC-Kurs zugewiesen und auf ähnliche Weise hinsichtlich des Wissenserwerbs und der Leistung klinischer Fähigkeiten bewertet. Die Auszubildenden in beiden Bereichen werden nach dem Training auf Wissenserhaltung und Fähigkeitsanwendung überwacht. Die Ergebnisse werden die relative Wirksamkeit des neuartigen MOOC-Kurses im Vergleich zu herkömmlichen Präsenztrainingsmethoden belegen und möglicherweise die Skalierbarkeit des LFR-Programms bei zukünftigen Bemühungen zum Aufbau von EMS-Kapazitäten beeinflussen.