Implementering af Emergency Bystander Internet Training (DEBIT)

Lav- og mellemindkomstlande (LMIC) bærer hovedparten af ​​ikke-tilsigtede traumatiske skader. Faktisk dør millioner af mennesker af skader hvert år, og 90% af dødeligheden står over for LMIC'er. Yderligere 650 millioner mennesker lider af handicap som følge af lignende årsager verden over. Udvidelsen af ​​akutmedicinske tjenester (EMS) i lav- og mellemindkomstlande kunne håndtere 45 % af alle dødsfald og 36 % af den samlede sygdomsbyrde i lavindkomstlande. Akutmedicin, endsige akutmedicinske tjenester og udvidelsen af ​​præhospital pleje, prioriteres dog ofte ikke i LMIC'er. Selvom skade er den førende præhospitale tilstand i Afrika, har 91,3 % af den afrikanske befolkning ingen EMS tilgængelig, og der er ingen beviser for EMS-systemer i 61 % af de afrikanske lande. Afrika syd for Sahara er særligt berørt, da tilgængelige data om akutbehandling viser, at den nuværende kombination af høj patientvolumen og dødelighed gør akutpleje til et presserende fokusområde for fremtidige dødelighedsreducerende interventioner, især da 80 % af dødsfaldene med skader sker i det præhospitale indstilling i lav-ressource indstillinger sammenlignet med kun 59% i udviklede indstillinger. Adskillige undersøgelser, der undersøgte programmer, der træner lægfolk til at behandle den tidligere uløste traumatiske skadesbyrde, blev udført fra midten til slutningen af ​​1990'erne.

Efter disse indledende undersøgelser anbefalede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) etablering af førstehjælpssystemer som det første skridt mod at udvikle formelle akutmedicinske tjenester i 2004. Imidlertid har den globale optagelse af retningslinjerne været begrænset, selv om skade er blevet den hyppigste dødsårsag for unge mellem 15 og 45 år. De fleste LMIC'er mangler organiserede EMS-systemer, mens ambulancer primært er blevet brugt til interfacility-transport snarere end som akutbiler. Siden WHO-meddelelsen i 2004 har mange programmer forsøgt at udnytte allerede eksisterende netværk af førstehjælpere, såsom erhvervschauffører, lægfolk og tilskuere, som i øjeblikket allerede yder en stor del af præhospital transport og lejlighedsvis også yder førstehjælp i LMIC'er. Som sådan har EMS-systemudvikling siden været uoverensstemmende og varieret, selvom lay first responders (LFR) modellen har demonstreret programsucces på tværs af heterogene på tværs af regioner. På trods af Verdenssundhedsorganisationens anbefaling og efterfølgende undersøgelser, kræver den førstehjælp, som lægfolk yder til ofre for traumer, yderligere programmer og undersøgelser, der undersøger træning af første responder, programmers skalerbarhed og kliniske implikationer for traumepatienter. For at imødekomme disse behov er de primære mål med dette samarbejdsforslag at evaluere den pædagogiske effektivitet og den kliniske effekt af et Massive Open Online Course (MOOC) til LFR-træning gennem international udrulning.

Et randomiseret kontrolforsøgsdesign med to arme vil blive implementeret identisk i fire indstillinger: Sierra Leone (Makeni), Nigeria (Lagos), Uganda (Mukono) og Kenya (Kakamega). I kontrolarmen vil deltagerne blive tildelt et tidligere valideret halvdags first responder-kursus og vurderet for videnstilegnelse og kliniske færdigheder. I den eksperimentelle arm vil deltagerne blive tildelt et nyt halvdags MOOC-kursus og på samme måde vurderet for videnstilegnelse og kliniske færdigheder. Praktikanter i begge arme vil blive overvåget for videnfastholdelse og brug af færdigheder efter træning. Resultaterne vil demonstrere den relative effektivitet af det nye MOOC-kursus sammenlignet med traditionelle fysiske træningsmetoder og kan informere LFR-programmets skalerbarhed i fremtidige EMS-kapacitetsopbygningsindsatser.