Nasazení nouzových přihlížejících internetových školení (DEBIT)

Země s nízkými a středními příjmy (LMIC) nesou hlavní tíhu neúmyslného traumatického poranění. Ve skutečnosti každý rok umírají na následky zranění miliony lidí, přičemž 90 % úmrtnosti čelí lidé s nízkými a středními příjmy. Dalších 650 milionů lidí trpí postižením způsobeným podobnými příčinami po celém světě. Rozšíření pohotovostní lékařské služby (EMS) v zemích s nízkými a středními příjmy by mohlo vyřešit 45 % všech úmrtí a 36 % celkové zátěže nemocemi v zemích s nízkými příjmy. Urgentní medicína, natož zdravotnická záchranná služba a rozšiřování přednemocniční péče však často nejsou v zemích s nízkými příjmy prioritami. I když je poranění hlavním přednemocničním stavem v Africe, 91,3 % africké populace nemá k dispozici EMS a neexistují žádné důkazy o systémech EMS v 61 % afrických zemí. Subsaharská Afrika je zvláště postižena, protože dostupné údaje o neodkladné péči dokazují, že současná kombinace vysokého počtu pacientů a úmrtnosti činí z pohotovostní péče naléhavou oblast, na kterou se budou v budoucnu zaměřovat intervence snižující úmrtnost, zejména proto, že 80 % úmrtí po úrazech se vyskytuje v přednemocniční péči. nastavení v nastavení s nízkými zdroji ve srovnání s pouhými 59 % v rozvinutých nastaveních. Od poloviny do konce 90. let 20. století bylo provedeno několik studií zkoumajících programy školení laických záchranářů k léčbě dříve neřešené zátěže traumatických poranění.

V návaznosti na tyto počáteční studie doporučila Světová zdravotnická organizace (WHO) v roce 2004 jako první krok k rozvoji formálních pohotovostních lékařských služeb zřízení laických systémů první reakce. Globální přijetí pokynů však bylo omezené, i když se zranění stalo hlavní příčinou úmrtí mladých lidí ve věku 15 až 45 let. Většina zemí s nízkými a středními příjmy postrádá organizované systémy EMS, zatímco sanitky byly používány především pro přepravu mezi zařízeními, spíše než jako vozidla nouzové péče. Od oznámení WHO v roce 2004 se mnoho programů pokusilo využít již existující sítě záchranářů, jako jsou komerční řidiči, laici a přihlížející, kteří v současné době již zajišťují velkou část přednemocniční přepravy a příležitostně také poskytují první pomoc v zemích s nízkými a středními příjmy. Jako takový byl vývoj systému EMS od té doby nesourodý a různorodý, i když model laických prvních respondentů (LFR) prokázal úspěch programu napříč heterogenními regiony. Navzdory doporučení Světové zdravotnické organizace a následně dokončeným studiím vyžaduje první pomoc poskytovaná laiky obětem traumatu další programy a studie zkoumající výcvik prvních respondérů, škálovatelnost programu a klinické důsledky pro pacienty s traumatem. Pro splnění těchto potřeb je primárním cílem tohoto návrhu spolupráce vyhodnotit vzdělávací účinnost a klinický dopad masivního otevřeného online kurzu (MOOC) pro výcvik LFR prostřednictvím mezinárodního zavedení.

Návrh randomizované kontrolní studie se dvěma rameny bude identicky nasazen ve čtyřech prostředích: Sierra Leone (Makeni), Nigérie (Lagos), Uganda (Mukono) a Keňa (Kakamega). V kontrolní větvi budou účastníci zařazeni do dříve ověřeného půldenního kurzu první odezvy a posouzeni z hlediska získávání znalostí a výkonu klinických dovedností. V experimentální větvi budou účastníci zařazeni do nového půldenního kurzu MOOC a podobně hodnoceni z hlediska získávání znalostí a výkonu klinických dovedností. U školitelů v obou větvích bude po školení sledováno uchování znalostí a využití dovedností. Výsledky budou demonstrovat relativní účinnost nového kurzu MOOC ve srovnání s tradičními metodami osobního školení a mohou informovat o škálovatelnosti programu LFR v budoucích snahách o budování kapacit EMS.