Implementazione della formazione Internet per gli astanti di emergenza (DEBIT)

I paesi a basso e medio reddito (LMIC) sopportano il peso maggiore delle lesioni traumatiche non intenzionali. In effetti, milioni di persone muoiono ogni anno per infortuni, con il 90% della mortalità affrontata dai LMIC. Altri 650 milioni di persone soffrono di disabilità derivanti da cause simili in tutto il mondo. L'espansione dei servizi medici di emergenza (EMS) nei paesi a basso e medio reddito potrebbe affrontare il 45% di tutti i decessi e il 36% del carico totale di malattia nei paesi a basso reddito. Tuttavia, la medicina d'urgenza, per non parlare dei servizi medici di emergenza e l'espansione dell'assistenza preospedaliera, spesso non sono priorità nei LMIC. Sebbene l'infortunio sia la principale condizione preospedaliera in Africa, il 91,3% della popolazione africana non ha EMS disponibili e non ci sono prove di sistemi EMS nel 61% dei paesi africani. L'Africa sub-sahariana è particolarmente colpita, poiché i dati disponibili sulle cure di emergenza dimostrano che l'attuale combinazione di elevato volume di pazienti e mortalità rende le cure di emergenza un'area di intervento urgente per i futuri interventi di riduzione della mortalità, soprattutto perché l'80% dei decessi per infortunio si verifica in ambito preospedaliero ambiente in contesti con risorse limitate rispetto a solo il 59% in ambienti sviluppati. A partire dalla metà e alla fine degli anni '90 sono stati intrapresi diversi studi sui programmi di formazione dei primi soccorritori laici per il trattamento del carico di lesioni traumatiche precedentemente non affrontato.

A seguito di questi studi iniziali, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha raccomandato di istituire sistemi di primo soccorso laici come primo passo verso lo sviluppo di servizi medici di emergenza formali nel 2004. Tuttavia, l'adozione globale delle linee guida è stata limitata, anche se le lesioni sono diventate la principale causa di morte per i giovani di età compresa tra 15 e 45 anni. La maggior parte dei LMIC non dispone di sistemi EMS organizzati, mentre le ambulanze sono state utilizzate principalmente per il trasporto tra le strutture, piuttosto che come veicoli di assistenza di emergenza. Dall'annuncio dell'OMS del 2004, molti programmi hanno tentato di sfruttare reti preesistenti di primi soccorritori, come autisti commerciali, laici e passanti, che attualmente forniscono già un'ampia percentuale del trasporto preospedaliero e occasionalmente forniscono anche il primo soccorso nei LMIC. Pertanto, lo sviluppo del sistema EMS da allora è stato incongruo e vario, sebbene il modello LFR (Lay First Responders) abbia dimostrato il successo del programma in regioni eterogenee. Nonostante la raccomandazione dell'Organizzazione mondiale della sanità e gli studi completati successivamente, il primo soccorso fornito dai laici alle vittime di traumi richiede programmi e studi aggiuntivi che indaghino sulla formazione del primo soccorritore, sulla scalabilità del programma e sulle implicazioni cliniche per i pazienti traumatizzati. Per soddisfare queste esigenze, gli obiettivi primari di questa proposta di collaborazione sono valutare l'efficacia educativa e l'impatto clinico di un Massive Open Online Course (MOOC) per la formazione LFR attraverso il roll-out internazionale.

Un disegno di studio di controllo randomizzato con due bracci verrà distribuito in modo identico in quattro contesti: Sierra Leone (Makeni), Nigeria (Lagos), Uganda (Mukono) e Kenya (Kakamega). Nel braccio di controllo, i partecipanti verranno assegnati a un corso di primo intervento di mezza giornata precedentemente convalidato e valutati per l'acquisizione delle conoscenze e le prestazioni delle abilità cliniche. Nel braccio sperimentale, i partecipanti saranno assegnati a un nuovo corso MOOC di mezza giornata e valutati in modo simile per l'acquisizione delle conoscenze e le prestazioni delle abilità cliniche. I tirocinanti in entrambe le braccia saranno monitorati per la conservazione delle conoscenze e l'utilizzo delle abilità dopo la formazione. I risultati dimostreranno l'efficacia relativa del nuovo corso MOOC rispetto ai tradizionali metodi di formazione di persona e potrebbero informare la scalabilità del programma LFR nei futuri sforzi di sviluppo delle capacità EMS.