Implementación de capacitación en Internet para transeúntes de emergencia (DEBIT)

Los países de ingresos bajos y medianos (LMIC) son los más afectados por las lesiones traumáticas no intencionales. De hecho, millones de personas mueren a causa de lesiones cada año, con el 90 % de la mortalidad que enfrentan los LMIC. Otros 650 millones de personas sufren discapacidades por causas similares en todo el mundo. La expansión de los servicios médicos de emergencia (EMS) en los países de ingresos bajos y medianos podría abordar el 45 % de todas las muertes y el 36 % de la carga total de enfermedades en los países de ingresos bajos. Sin embargo, la medicina de emergencia, por no hablar de los servicios médicos de emergencia y la expansión de la atención prehospitalaria, a menudo no son prioridades en los LMIC. Aunque las lesiones son la principal afección prehospitalaria en África, el 91,3 % de la población africana no tiene SEM disponibles y no hay evidencia de sistemas SEM en el 61 % de los países africanos. El África subsahariana se ve particularmente afectada, ya que los datos disponibles sobre atención de emergencia demuestran que la combinación actual de alto volumen de pacientes y mortalidad hace que la atención de emergencia sea un área de atención urgente para futuras intervenciones para reducir la mortalidad, especialmente porque el 80 % de las muertes por lesiones ocurren en el ámbito prehospitalario. en entornos de bajos recursos en comparación con solo el 59% en entornos desarrollados. A partir de mediados o finales de la década de 1990, se llevaron a cabo varios estudios que investigaron los programas de capacitación de socorristas legos para tratar la carga de lesiones traumáticas previamente no abordadas.

Después de esos estudios iniciales, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó establecer sistemas de primeros auxilios no profesionales como el primer paso hacia el desarrollo de servicios médicos de emergencia formales en 2004. Sin embargo, la aceptación mundial de las directrices ha sido limitada, incluso cuando las lesiones se han convertido en la principal causa de muerte entre los jóvenes de entre 15 y 45 años. La mayoría de los LMIC carecen de sistemas de EMS organizados, mientras que las ambulancias se han utilizado principalmente para el transporte entre instalaciones, en lugar de vehículos de atención de emergencia. Desde el anuncio de la OMS de 2004, muchos programas han intentado aprovechar las redes preexistentes de socorristas, como conductores comerciales, personas no profesionales y transeúntes, que actualmente ya brindan una gran proporción de transporte prehospitalario y ocasionalmente también brindan primeros auxilios en LMIC. Como tal, el desarrollo del sistema EMS desde entonces ha sido incongruente y variado, aunque el modelo de primeros respondedores legos (LFR) ha demostrado el éxito del programa en regiones heterogéneas. A pesar de la recomendación de la Organización Mundial de la Salud y de los estudios realizados posteriormente, los primeros auxilios proporcionados por laicos a las víctimas de trauma requieren programas y estudios adicionales que investiguen la capacitación de los primeros respondedores, la escalabilidad del programa y las implicaciones clínicas para los pacientes con trauma. Para satisfacer estas necesidades, los objetivos principales de esta propuesta de colaboración son evaluar la eficacia educativa y el impacto clínico de un curso masivo abierto en línea (MOOC) para la formación de LFR a través de la implementación internacional.

Un diseño de prueba de control aleatorio con dos brazos se implementará de manera idéntica en cuatro entornos: Sierra Leona (Makeni), Nigeria (Lagos), Uganda (Mukono) y Kenia (Kakamega). En el brazo de control, los participantes serán asignados a un curso de primeros auxilios de medio día previamente validado y evaluados para la adquisición de conocimientos y el desempeño de habilidades clínicas. En el brazo experimental, los participantes serán asignados a un novedoso curso MOOC de medio día y evaluados de manera similar para la adquisición de conocimientos y el desempeño de habilidades clínicas. Los alumnos en ambos brazos serán monitoreados para la retención de conocimientos y el uso de habilidades después del entrenamiento. Los resultados demostrarán la eficacia relativa del novedoso curso MOOC en comparación con los métodos tradicionales de capacitación en persona, y pueden informar la escalabilidad del programa LFR en futuros esfuerzos de desarrollo de capacidades de EMS.