Implementatie van Emergency Bystander Internet Training (DEBIT)

Lage- en middeninkomenslanden (LMIC) worden het zwaarst getroffen door niet-opzettelijk traumatisch letsel. In feite sterven elk jaar miljoenen mensen door letsel, waarbij 90% van de sterfte wordt veroorzaakt door LMIC's. Wereldwijd lijden nog eens 650 miljoen mensen aan handicaps als gevolg van vergelijkbare oorzaken. De uitbreiding van medische nooddiensten (EMS) in lage- en middeninkomenslanden zou 45% van alle sterfgevallen en 36% van de totale ziektelast in lage-inkomenslanden kunnen aanpakken. Spoedeisende geneeskunde, laat staan ​​spoedeisende medische diensten en de uitbreiding van preklinische zorg, zijn echter vaak geen prioriteiten in LMIC's. Hoewel letsel de belangrijkste preklinische aandoening is in Afrika, heeft 91,3% van de Afrikaanse bevolking geen EMS beschikbaar en is er geen bewijs van EMS-systemen in 61% van de Afrikaanse landen. Sub-Sahara Afrika wordt bijzonder getroffen, aangezien de beschikbare gegevens over spoedeisende zorg aantonen dat de huidige combinatie van een groot aantal patiënten en mortaliteit spoedeisende zorg tot een dringend aandachtsgebied maakt voor toekomstige interventies om het aantal sterfgevallen te verminderen, vooral omdat 80% van de sterfgevallen door verwondingen in het preziekenhuis plaatsvindt instelling in instellingen met weinig middelen vergeleken met slechts 59% in ontwikkelde instellingen. Vanaf het midden van de jaren negentig tot eind jaren negentig werden verschillende onderzoeken uitgevoerd naar programma's om eerstehulpverleners op te leiden voor de behandeling van voorheen onbehandelde traumatische letsellast.

Na die eerste studies adviseerde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in 2004 om leken-eerstehulpsystemen op te zetten als eerste stap op weg naar de ontwikkeling van formele medische hulpdiensten. De wereldwijde acceptatie van de richtlijnen is echter beperkt, ook al is letsel de belangrijkste doodsoorzaak geworden voor jongeren tussen de 15 en 45 jaar. De meeste LMIC's hebben geen georganiseerde EMS-systemen, terwijl ambulances voornamelijk zijn gebruikt voor interfacilitair transport, in plaats van als voertuigen voor spoedeisende hulp. Sinds de aankondiging van de WHO in 2004 hebben veel programma's geprobeerd gebruik te maken van reeds bestaande netwerken van eerstehulpverleners, zoals commerciële chauffeurs, leken en omstanders, die momenteel al een groot deel van het preziekenhuisvervoer verzorgen en af ​​en toe ook eerste hulp verlenen in LMIC's. Als zodanig is de ontwikkeling van het EMS-systeem sindsdien ongerijmd en gevarieerd geweest, hoewel het Lay First Responders (LFR) -model programmasucces heeft aangetoond in heterogene regio's. Ondanks de aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie en studies die later zijn voltooid, vereist de eerste hulp die door leken wordt verleend aan traumaslachtoffers aanvullende programma's en studies die de training van eerstehulpverleners, de schaalbaarheid van programma's en klinische implicaties voor traumapatiënten onderzoeken. Om aan deze behoeften te voldoen, zijn de primaire doelstellingen van dit samenwerkingsvoorstel het evalueren van de educatieve effectiviteit en klinische impact van een Massive Open Online Course (MOOC) voor LFR-training door middel van internationale uitrol.

Een gerandomiseerd controleproefontwerp met twee armen zal identiek worden ingezet in vier omgevingen: Sierra Leone (Makeni), Nigeria (Lagos), Oeganda (Mukono) en Kenia (Kakamega). In de controle-arm worden deelnemers toegewezen aan een eerder gevalideerde eerstehulpcursus van een halve dag en beoordeeld op kennisverwerving en klinische vaardigheden. In de experimentele arm worden deelnemers toegewezen aan een nieuwe MOOC-cursus van een halve dag en op dezelfde manier beoordeeld op kennisverwerving en klinische vaardigheden. Stagiairs in beide armen zullen na de training worden gecontroleerd op het behouden van kennis en het gebruik van vaardigheden. De resultaten zullen de relatieve doeltreffendheid van de nieuwe MOOC-cursus aantonen in vergelijking met traditionele persoonlijke trainingsmethoden, en kunnen de schaalbaarheid van het LFR-programma bepalen bij toekomstige inspanningen voor capaciteitsopbouw van EMS.