Implementering av Emergency Bystander Internet Training (DEBIT)

Lav- og mellominntektsland (LMIC) bærer hovedtyngden av ikke-tilsiktet traumatisk skade. Faktisk dør millioner av mennesker av skader hvert år, med 90 % av dødeligheten som LMICs står overfor. Ytterligere 650 millioner mennesker lider av funksjonshemninger som følge av lignende årsaker over hele verden. Utvidelsen av akuttmedisinske tjenester (EMS) i lav- og mellominntektsland kan dekke 45 % av alle dødsfall og 36 % av den totale sykdomsbyrden i lavinntektsland. Akuttmedisin, enn si akuttmedisinske tjenester og utvidelse av prehospital omsorg, er imidlertid ofte ikke prioritert i LMICs. Selv om skade er den ledende prehospitale tilstanden i Afrika, har 91,3 % av den afrikanske befolkningen ingen EMS tilgjengelig, og det er ingen bevis for EMS-systemer i 61 % av afrikanske land. Afrika sør for Sahara er spesielt berørt, ettersom tilgjengelige data om akutthjelp viser at den nåværende kombinasjonen av høyt pasientvolum og dødelighet gjør akutthjelp til et presserende fokusområde for fremtidige dødelighetsreduserende intervensjoner, spesielt ettersom 80 % av skadedødsfallene skjer i prehospital. innstilling i innstillinger med lite ressurser sammenlignet med bare 59 % i utviklede innstillinger. Flere studier som undersøkte programmer som trener førstehjelpspersonell for å behandle den tidligere uadresserte traumatiske skadebyrden ble utført fra midten til slutten av 1990-tallet.

I etterkant av disse innledende studiene anbefalte Verdens helseorganisasjon (WHO) å etablere førstehjelpssystemer som første skritt mot å utvikle formelle akuttmedisinske tjenester i 2004. Imidlertid har den globale bruken av retningslinjene vært begrenset, selv om skade har blitt den ledende dødsårsaken for unge mennesker mellom 15 og 45 år. De fleste LMIC-er mangler organiserte EMS-systemer, mens ambulanser har blitt brukt primært til interfasilitetstransport, snarere enn som akuttbiler. Siden WHO-kunngjøringen i 2004 har mange programmer forsøkt å utnytte allerede eksisterende nettverk av førstehjelpere, som kommersielle sjåfører, lekfolk og tilskuere, som for øyeblikket allerede gir en stor andel prehospital transport og noen ganger også gir førstehjelp i LMICs. Som sådan har EMS-systemutvikling siden vært inkongruent og variert, selv om lay first responders (LFR)-modellen har demonstrert programsuksess på tvers av heterogene på tvers av regioner. Til tross for Verdens helseorganisasjons anbefaling og studier fullført senere, krever førstehjelpen som gis av lekfolk til ofre for traumer, tilleggsprogrammer og studier som undersøker førsteresponderopplæring, programskalerbarhet og kliniske implikasjoner for traumepasienter. For å møte disse behovene er hovedmålene med dette samarbeidsforslaget å evaluere den pedagogiske effektiviteten og den kliniske effekten av et Massive Open Online Course (MOOC) for LFR-opplæring gjennom internasjonal utrulling.

En randomisert kontrollforsøksdesign med to armer vil bli distribuert identisk i fire innstillinger: Sierra Leone (Makeni), Nigeria (Lagos), Uganda (Mukono) og Kenya (Kakamega). I kontrollarmen vil deltakerne bli tildelt et tidligere validert halvdags første responder-kurs og vurdert for kunnskapsinnhenting og kliniske ferdigheter. I den eksperimentelle armen vil deltakerne bli tildelt et nytt halvdags MOOC-kurs og tilsvarende vurdert for kunnskapsinnhenting og kliniske ferdigheter. Traineer i begge armer vil bli overvåket for oppbevaring av kunnskap og bruk av ferdigheter etter trening. Resultatene vil demonstrere den relative effekten av det nye MOOC-kurset sammenlignet med tradisjonelle fysiske treningsmetoder, og kan informere LFR-programmets skalerbarhet i fremtidige EMS-kapasitetsbyggingsarbeid.