Развертывание интернет-обучения для экстренных свидетелей (DEBIT)

Страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД) несут основную тяжесть непреднамеренных травм. Фактически миллионы людей ежегодно умирают от травм, причем 90% смертности приходится на СНСУД. Еще 650 миллионов человек во всем мире страдают инвалидностью по аналогичным причинам. Расширение служб неотложной медицинской помощи (EMS) в странах с низким и средним уровнем дохода может решить проблему 45% всех смертей и 36% общего бремени болезней в странах с низким уровнем дохода. Однако неотложная медицинская помощь, не говоря уже о неотложной медицинской помощи и расширении догоспитальной помощи, часто не является приоритетом в СНСД. Хотя травма является ведущим догоспитальным состоянием в Африке, 91,3% африканского населения не имеет доступа к системам скорой медицинской помощи, а в 61% африканских стран нет данных о наличии систем скорой медицинской помощи. Особенно пострадали страны Африки к югу от Сахары, поскольку имеющиеся данные о неотложной помощи показывают, что нынешнее сочетание большого количества пациентов и смертности делает неотложную помощь неотложной областью внимания для будущих вмешательств по снижению смертности, особенно с учетом того, что 80% смертей от травм происходят на догоспитальном этапе. в условиях ограниченных ресурсов по сравнению с 59% в развитых условиях. В период с середины до конца 1990-х годов было предпринято несколько исследований, посвященных изучению программ подготовки непрофессионалов, оказывающих первую помощь, для лечения ранее нерешенного бремени травматических повреждений.

После этих первоначальных исследований Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала в 2004 году создать системы оказания первой помощи непрофессионалам в качестве первого шага к развитию официальных служб неотложной медицинской помощи. Однако глобальное применение рекомендаций было ограниченным, даже несмотря на то, что травмы стали основной причиной смерти молодых людей в возрасте от 15 до 45 лет. В большинстве СНСД отсутствуют организованные системы неотложной помощи, в то время как машины скорой помощи использовались в основном для перевозки между учреждениями, а не в качестве машин скорой помощи. После объявления ВОЗ в 2004 г. многие программы пытались использовать ранее существовавшие сети лиц, оказывающих первую помощь, таких как коммерческие водители, непрофессионалы и случайные прохожие, которые в настоящее время уже обеспечивают большую часть догоспитальной транспортировки, а иногда также оказывают первую помощь в странах с низким и средним доходом. Таким образом, с тех пор развитие системы EMS было несоответствующим и разнообразным, хотя модель неспециалистов, оказывающих первую помощь (LFR), продемонстрировала успех программы в разнородных регионах. Несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения и исследования, завершенные впоследствии, первая помощь, оказываемая непрофессионалами жертвам травм, требует дополнительных программ и исследований, посвященных обучению лиц, оказывающих первую помощь, масштабируемости программ и клиническим последствиям для пациентов с травмами. Чтобы удовлетворить эти потребности, основные цели этого предложения о сотрудничестве заключаются в оценке образовательной эффективности и клинического воздействия Массового открытого онлайн-курса (МООК) для обучения LFR посредством международного развертывания.

План рандомизированного контрольного испытания с двумя группами будет одинаково развернут в четырех условиях: Сьерра-Леоне (Макени), Нигерии (Лагос), Уганде (Муконо) и Кении (Какамега). В контрольной группе участники будут назначены на ранее утвержденный курс экстренного реагирования продолжительностью полдня и оценены на предмет приобретения знаний и выполнения клинических навыков. В экспериментальной группе участников назначат на новый курс MOOC продолжительностью полдня, и они будут аналогичным образом оцениваться на предмет приобретения знаний и выполнения клинических навыков. Обучаемые в обеих группах будут контролироваться на предмет сохранения знаний и использования навыков после обучения. Результаты продемонстрируют относительную эффективность нового курса МООК по сравнению с традиционными методами очного обучения и могут дать информацию о масштабируемости программы LFR в будущих усилиях по наращиванию потенциала EMS.