Implantando treinamento de Internet para observadores de emergência (DEBIT)

Os países de baixa e média renda (LMIC) suportam o peso das lesões traumáticas não intencionais. Na verdade, milhões de pessoas morrem de lesões a cada ano, com 90% da mortalidade enfrentada pelos LMICs. Um adicional de 650 milhões de pessoas sofrem de deficiências resultantes de causas semelhantes em todo o mundo. A expansão dos serviços médicos de emergência (EMS) em países de baixa e média renda poderia atender a 45% de todas as mortes e 36% da carga total de doenças em países de baixa renda. No entanto, a medicina de emergência, muito menos os serviços médicos de emergência e a expansão do atendimento pré-hospitalar, muitas vezes não são prioridades nos países de baixa e média renda. Embora a lesão seja a principal condição pré-hospitalar na África, 91,3% da população africana não tem EMS disponível e não há evidências de sistemas EMS em 61% dos países africanos. A África Subsaariana é particularmente afetada, pois os dados disponíveis sobre atendimento de emergência demonstram que a atual combinação de alto volume de pacientes e mortalidade torna o atendimento de emergência uma área de foco urgente para futuras intervenções de redução da mortalidade, especialmente porque 80% das mortes por lesões ocorrem no pré-hospitalar em ambientes de poucos recursos em comparação com apenas 59% em ambientes desenvolvidos. Vários estudos investigando programas de treinamento de socorristas leigos para tratar a carga de lesões traumáticas anteriormente não abordadas foram realizados a partir de meados até o final da década de 1990.

Após esses estudos iniciais, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendou o estabelecimento de sistemas leigos de primeiros socorros como o primeiro passo para o desenvolvimento de serviços médicos de emergência formais em 2004. No entanto, a aceitação global das diretrizes foi limitada, mesmo quando as lesões se tornaram a principal causa de morte de jovens entre 15 e 45 anos. A maioria dos LMICs carece de sistemas EMS organizados, enquanto as ambulâncias têm sido usadas principalmente para transporte entre instalações, em vez de veículos de atendimento de emergência. Desde o anúncio da OMS em 2004, muitos programas tentaram alavancar redes pré-existentes de socorristas, como motoristas comerciais, leigos e transeuntes, que atualmente já fornecem uma grande proporção de transporte pré-hospitalar e, ocasionalmente, também fornecem primeiros socorros em LMICs. Como tal, o desenvolvimento do sistema EMS desde então tem sido incongruente e variado, embora o modelo de socorristas leigos (LFR) tenha demonstrado sucesso do programa em regiões heterogêneas. Apesar da recomendação da Organização Mundial da Saúde e dos estudos concluídos posteriormente, os primeiros socorros prestados por leigos às vítimas de trauma requerem programas e estudos adicionais que investiguem o treinamento de socorristas, a escalabilidade do programa e as implicações clínicas para pacientes com trauma. Para atender a essas necessidades, os objetivos principais desta proposta de colaboração são avaliar a eficácia educacional e o impacto clínico de um Massive Open Online Course (MOOC) para treinamento de LFR por meio de implantação internacional.

Um projeto de teste de controle randomizado com dois braços será implantado de forma idêntica em quatro configurações: Serra Leoa (Makeni), Nigéria (Lagos), Uganda (Mukono) e Quênia (Kakamega). No braço de controle, os participantes serão designados para um curso de socorrista de meio dia previamente validado e avaliados quanto à aquisição de conhecimento e desempenho de habilidades clínicas. No braço experimental, os participantes serão designados para um novo curso MOOC de meio dia e avaliados de forma semelhante para aquisição de conhecimento e desempenho de habilidades clínicas. Os treinandos em ambos os braços serão monitorados para retenção de conhecimento e uso de habilidades pós-treinamento. Os resultados demonstrarão a eficácia relativa do novo curso MOOC em comparação com os métodos tradicionais de treinamento presencial e podem informar a escalabilidade do programa LFR em futuros esforços de capacitação de EMS.