Wdrażanie szkolenia internetowego dla osób postronnych w nagłych wypadkach (DEBIT)

Kraje o niskich i średnich dochodach (LMIC) ponoszą ciężar niezamierzonych urazów. W rzeczywistości miliony ludzi umierają każdego roku z powodu obrażeń, a 90% śmiertelności dotyczy LMIC. Dodatkowe 650 milionów ludzi cierpi na niepełnosprawność wynikającą z podobnych przyczyn na całym świecie. Rozwój usług ratownictwa medycznego (EMS) w krajach o niskich i średnich dochodach mógłby rozwiązać problem 45% wszystkich zgonów i 36% całkowitego obciążenia chorobami w krajach o niskich dochodach. Jednak medycyna ratunkowa, nie mówiąc już o ratownictwie medycznym i rozwoju opieki przedszpitalnej, często nie są priorytetami w LMIC. Chociaż uraz jest wiodącym stanem przedszpitalnym w Afryce, 91,3% populacji afrykańskiej nie ma dostępnego systemu EMS i nie ma dowodów na istnienie systemów EMS w 61% krajów afrykańskich. Afryka Subsaharyjska jest szczególnie dotknięta, ponieważ dostępne dane dotyczące opieki w nagłych wypadkach pokazują, że obecne połączenie dużej liczby pacjentów i śmiertelności sprawia, że ​​opieka w nagłych wypadkach jest pilnym obszarem zainteresowania przyszłych interwencji zmniejszających śmiertelność, zwłaszcza że 80% zgonów z powodu urazów ma miejsce w oddziałach przedszpitalnych ustawienie w ustawieniach o niskich zasobach w porównaniu z zaledwie 59% w ustawieniach rozwiniętych. Od połowy do końca lat 90-tych podjęto kilka badań nad programami szkolenia osób udzielających pierwszej pomocy w leczeniu nierozwiązanych wcześniej urazów urazowych.

Po tych wstępnych badaniach Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleciła ustanowienie systemów pierwszej pomocy dla laików jako pierwszego kroku w kierunku rozwoju formalnych służb ratownictwa medycznego w 2004 r. Jednak globalne przyjęcie wytycznych było ograniczone, mimo że urazy stały się główną przyczyną śmierci młodych ludzi w wieku od 15 do 45 lat. W większości LMIC brakuje zorganizowanych systemów EMS, podczas gdy karetki były używane głównie do transportu między obiektami, a nie jako pojazdy ratunkowe. Od ogłoszenia WHO z 2004 r. wiele programów próbowało wykorzystać istniejące wcześniej sieci osób udzielających pierwszej pomocy, takich jak kierowcy komercyjni, osoby nieprofesjonalne i osoby postronne, które obecnie zapewniają już dużą część transportu przedszpitalnego, a czasami także udzielają pierwszej pomocy w LMIC. W związku z tym rozwój systemu EMS był od tego czasu niespójny i zróżnicowany, chociaż model laików pierwszej pomocy (LFR) wykazał sukces programu w heterogenicznych regionach. Pomimo zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia i przeprowadzonych później badań, pierwsza pomoc udzielana ofiarom traumy przez laików wymaga dodatkowych programów i badań oceniających szkolenie osób udzielających pierwszej pomocy, skalowalność programu i implikacje kliniczne dla pacjentów po urazach. Aby sprostać tym potrzebom, głównym celem tej propozycji współpracy jest ocena skuteczności edukacyjnej i wpływu klinicznego masowego otwartego kursu online (MOOC) na szkolenie LFR poprzez wdrożenie międzynarodowe.

Randomizowany projekt próby kontrolnej z dwoma ramionami zostanie identycznie wdrożony w czterech ustawieniach: Sierra Leone (Makeni), Nigeria (Lagos), Uganda (Mukono) i Kenia (Kakamega). W ramieniu kontrolnym uczestnicy zostaną przydzieleni do wcześniej zatwierdzonego półdniowego kursu dla osób udzielających pierwszej pomocy i ocenieni pod kątem nabywania wiedzy i umiejętności klinicznych. W ramieniu eksperymentalnym uczestnicy zostaną przydzieleni do nowatorskiego półdniowego kursu MOOC i podobnie ocenieni pod kątem zdobywania wiedzy i umiejętności klinicznych. Stażyści w obu ramionach będą monitorowani pod kątem zachowania wiedzy i wykorzystania umiejętności po szkoleniu. Wyniki pokażą względną skuteczność nowego kursu MOOC w porównaniu z tradycyjnymi metodami szkolenia osobistego i mogą wpłynąć na skalowalność programu LFR w przyszłych wysiłkach na rzecz budowania zdolności EMS.