Étude comparative entre la greffe de tissu adipeux autologue et la microfracture pour le traitement des défauts du cartilage articulaire

L'arthroscopie du genou par portails standards sera réalisée en trois groupes. Une évaluation complète de toutes les structures intra-articulaires sera effectuée, suivie d'une localisation précise du défaut cartilagineux et de la mesure de ses dimensions. Le classement des lésions cartilagineuses selon le système International Cartilage Repair Society (ICRS). Les patients affectés au premier groupe subiront une liposuccion par une incision mineure de 1 cm sur l'abdomen pour obtenir une quantité adéquate de tissus adipeux émulsifiés (50 à 60 cc). Le tissu adipeux autologue sera mélangé avec du cartilage hyalin autologue obtenu à partir de zones non porteuses du genou dans un moule préparé. Le greffon sera mélangé avec de la colle de fibrine et laissé se solidifier un peu. Après avoir obtenu le greffon façonné à partir du moule, il sera fixé au site du défaut par de la colle de fibrine via une approche mini-ouverte et la stabilité de l'implant installé dans le site sera évaluée par un cycle doux de l'articulation. Lors de la préparation du greffon, une ostéotomie tibiale haute sera réalisée. Les patients affectés au deuxième groupe auront une microfracture en association avec une ostéotomie tibiale haute à coin ouvert. Les patients affectés au troisième groupe auront une ostéotomie tibiale haute à coin ouvert. Une plaque verrouillée en T standard en titane sera utilisée pour fixer l'ostéotomie à coin ouvert dans les trois groupes.