Studio comparativo tra innesto di tessuto adiposo autologo e microfrattura per il trattamento dei difetti della cartilagine articolare

L'artroscopia del ginocchio utilizzando portali standard verrà eseguita in tre gruppi. Verrà eseguita una valutazione completa di tutte le strutture intra-articolari seguita da un'accurata localizzazione del difetto cartilagineo e dalla misurazione delle sue dimensioni. La classificazione della lesione cartilaginea secondo il sistema della International Cartilage Repair Society (ICRS). I pazienti assegnati al primo gruppo saranno sottoposti a liposuzione attraverso un'incisione minore di 1 cm sull'addome per ottenere un'adeguata quantità di tessuto adiposo emulsionato (50 - 60 cc). Il tessuto adiposo autologo sarà miscelato con cartilagine ialina autologa ottenuta da aree non portanti del ginocchio in stampo preparato. L'innesto sarà mescolato con colla di fibrina e lasciato solidificare un po'. Dopo aver ottenuto l'innesto modellato dallo stampo, verrà fissato al sito del difetto mediante colla di fibrina attraverso un approccio mini aperto e la stabilità dell'impianto inserito nel sito verrà valutata mediante un ciclo delicato dell'articolazione. Durante la preparazione dell'innesto verrà eseguita un'osteotomia tibiale alta. I pazienti assegnati al secondo gruppo avranno microfratture in associazione con osteotomia tibiale alta a cuneo aperto. I pazienti assegnati al terzo gruppo avranno osteotomia tibiale alta a cuneo aperto. Verrà utilizzata una placca bloccata a T in titanio standard per fissare l'osteotomia a cuneo aperto nei tre gruppi.