Vergelijkende studie tussen autologe vetweefseltransplantatie versus microfractuur voor de behandeling van gewrichtskraakbeendefecten

Knie-artroscopie met behulp van standaardportalen zal in drie groepen worden uitgevoerd. Er zal een volledige evaluatie van alle intra-articulaire structuren worden uitgevoerd, gevolgd door nauwkeurige lokalisatie van het kraakbeendefect en meting van de afmetingen ervan. De indeling van kraakbeenlaesies volgens het International Cartilage Repair Society-systeem (ICRS). De patiënten die zijn toegewezen aan de eerste groep zullen liposuctie ondergaan via een kleine incisie van 1 cm in de buik om voldoende geëmulgeerd vetweefsel te verkrijgen (50 - 60 cc). Autoloog vetweefsel wordt gemengd met autoloog hyalien kraakbeen verkregen uit niet-belastende delen van de knie in voorbereide mal. Het transplantaat wordt gemengd met fibrinelijm en een beetje gestold. Nadat het gemodelleerde transplantaat uit de mal is gehaald, wordt het met fibrinelijm op de plaats van het defect gefixeerd door middel van een mini-open benadering en de stabiliteit van het implantaat dat op de plaats is aangebracht, wordt beoordeeld door het gewricht voorzichtig te laten fietsen. Tijdens de voorbereiding van het transplantaat zal een osteotomie van het hoge scheenbeen worden uitgevoerd. Patiënten die zijn toegewezen aan de tweede groep zullen een microfractuur hebben in combinatie met open wig hoge tibiale osteotomie. Patiënten die zijn toegewezen aan de derde groep zullen een hoge tibiale osteotomie met open wig ondergaan. Standaard titanium T-vergrendelde plaat zal worden gebruikt om de osteotomie met open wig in de drie groepen te fixeren.