Vergleichsstudie zwischen autologem Fettgewebetransplantat und Mikrofrakturierung zur Behandlung von Gelenkknorpeldefekten

Die Kniearthroskopie unter Verwendung von Standardportalen wird in drei Gruppen durchgeführt. Es wird eine vollständige Beurteilung aller intraartikulären Strukturen durchgeführt, gefolgt von einer genauen Lokalisierung des Knorpeldefekts und einer Messung seiner Abmessungen. Die Einstufung der Knorpelläsion erfolgt nach dem System der International Cartilage Repair Society (ICRS). Bei den der ersten Gruppe zugeordneten Patienten erfolgt eine Fettabsaugung durch einen kleinen 1-cm-Einschnitt am Bauch, um eine ausreichende Menge an emulgiertem Fettgewebe (50–60 cm³) zu erhalten. Autologes Fettgewebe wird mit autologem hyalinem Knorpel gemischt, der aus nicht belasteten Bereichen des Knies in einer vorbereiteten Form gewonnen wird. Das Transplantat wird mit Fibrinkleber vermischt und etwas aushärten gelassen. Nachdem das geformte Transplantat aus der Form entnommen wurde, wird es mit Fibrinkleber durch einen Mini-Open-Ansatz an der Defektstelle fixiert und die Stabilität des an der Stelle eingesetzten Implantats wird durch sanftes Betätigen des Gelenks beurteilt. Während der Transplantatvorbereitung wird eine hohe Tibia-Osteotomie durchgeführt. Bei Patienten, die der zweiten Gruppe zugeteilt werden, kommt es zu einer Mikrofraktur in Verbindung mit einer Open-Wedge-Osteotomie der hohen Tibia. Patienten, die der dritten Gruppe zugeordnet sind, erhalten eine hohe Tibia-Osteotomie mit offenem Keil. Zur Fixierung der Open-Wedge-Osteotomie wird in den drei Gruppen eine standardmäßige Titan-T-Verriegelungsplatte verwendet.