Efficacité et innocuité de l'Anakinra dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (ESKA)

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une affection menaçant le pronostic vital caractérisée par une insuffisance respiratoire aiguë avec hypoxémie, un œdème pulmonaire non cardiogénique ou de surcharge liquidienne, des opacités diffuses bilatérales sur la radiographie thoracique en présence d'un facteur prédisposant.

Dans le SDRA, il y a activation de la cascade inflammatoire qui est très intense et persistante dans les formes sévères. Il a été mis en évidence que les cytokines inflammatoires chez les patients atteints de SDRA ou de septicémie sont similaires à celles observées chez les patients positifs au COVID-19.

Les thérapies émergentes comprennent l'immunomodulation et l'administration de cellules souches mésenchymateuses pour la modulation de la réparation pulmonaire par la libération de cytokines et de facteurs de croissance qui modulent la réponse inflammatoire locale.

Quelle que soit la cause du SDRA, la sévérité de l'état inflammatoire et l'évolution fibroproliférative se sont avérées être des prédicteurs indépendants de la survie et de la dépendance au ventilateur. Les patients atteints de formes sévères de SDRA ont en effet besoin d'une ventilation mécanique prolongée, ce qui les expose à la pneumonie associée à la ventilation assistée (PAV) et à la survenue d'insuffisances multiviscérales. L'état hyperinflammatoire sous-jacent au SDRA prédispose à la fibroprolifération pulmonaire, qui à son tour augmente la susceptibilité à la dépendance au ventilateur et augmente le risque de MOF et de décès. Pour cette raison, la justification de l'utilisation de l'anakinra est de limiter le plus tôt possible le processus inflammatoire du SDRA, en évitant la progression des lésions pulmonaires.