Wirksamkeit und Sicherheit von Anakinra bei akutem Atemnotsyndrom (ESKA)

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die durch akutes Atemversagen mit Hypoxämie, nicht kardiogenem oder nicht durch Flüssigkeitsüberlastung verursachtem Lungenödem und bilateralen diffusen Trübungen im Röntgenbild des Brustkorbs bei Vorliegen eines prädisponierenden Faktors gekennzeichnet ist.

Bei ARDS kommt es zu einer Aktivierung der Entzündungskaskade, die bei den schweren Formen sehr intensiv und anhaltend ist. Es wurde hervorgehoben, dass die entzündlichen Zytokine bei Patienten mit ARDS oder Sepsis denen ähneln, die bei COVID-19-positiven Patienten beobachtet werden.

Zu den neuen Therapien gehören die Immunmodulation und die Verabreichung mesenchymaler Stammzellen zur Modulation der Lungenreparatur durch die Freisetzung von Zytokinen und Wachstumsfaktoren, die die lokale Entzündungsreaktion modulieren.

Unabhängig von der Ursache des ARDS hat sich gezeigt, dass der Schweregrad des Entzündungszustands und die fibroproliferative Entwicklung unabhängige Prädiktoren für das Überleben und die Abhängigkeit von Beatmungsgeräten sind. Patienten, die an schweren Formen von ARDS leiden, benötigen tatsächlich eine längere mechanische Beatmung, was sie dem Risiko einer beatmungsassoziierten Pneumonie (VAP) und dem Auftreten einer Multiorganinsuffizienz aussetzt. Der dem ARDS zugrunde liegende hyperinflammatorische Zustand prädisponiert für eine pulmonale Fibroproliferation, was wiederum die Anfälligkeit für Beatmungsabhängigkeit und das Risiko von MOF und Tod erhöht. Aus diesem Grund besteht der Grund für die Verwendung von Anakinra darin, den Entzündungsprozess des ARDS so früh wie möglich zu begrenzen und so das Fortschreiten von Lungenschäden zu verhindern.