Efficacité du bloc continu du fascia iliaque dans la chirurgie de la hanche chez les personnes âgées : un essai clinique contrôlé randomisé

Les patients répondant aux critères d'inclusion ont été répartis au hasard en deux groupes, le groupe témoin et le groupe d'étude, par un programme de randomisation généré par ordinateur. Tous les patients des deux groupes seront informés des méthodes d'étude, de l'objectif, des effets secondaires en langage clair, le consentement écrit sera pris dans un langage clair parlé et écrit, Tous les patients des deux groupes, une fois arrivés au bloc opératoire, le moniteur sera attaché, SBP, DBP,MAP,SPO2,PULSE de base seront enregistrés, la rachianesthésie sera réalisée comme suit, après stérilisation du dos avec de l'iode de bovidon, une anesthésie locale 3cc de lidocaïne 20% seront injectés au niveau de la colonne vertébrale L3-L4, puis injection de 17 mg de bupivacaïne 0,5 % par une aiguille 25 spinale.

À la fin de la chirurgie, le groupe 1 recevra un bloc continu du fascia iliaque par ultrasons Les patients étaient en décubitus dorsal et le site de ponction a été sélectionné à 1 cm sous le point de jonction à 1/3 de la connexion de la colonne vertébrale supérieure antérieure et du tubercule pubien. Une sonde haute fréquence d'appareil à ultrasons (Sonosite) a été placée parallèlement au pli inguinal pour distinguer le fascia fémoral et le fascia iliaca, l'aiguille a été insérée avec une technique hors plan à un angle de 45° et la pointe de l'aiguille a été pointé vers la tête. Une fois que le placement de la pointe de l'aiguille sous le fascia iliaca par hydrolocation a été confirmé, la sonde a été tournée de 90° dans une orientation parasagittale longitudinale pour visualiser la pointe de l'aiguille dans le plan et pour suivre la propagation céphalique de l'injectat sous le fascia iliaca , repérage du plan fascia iliaca par la sonde linéaire et introduction du cathéter péridural 18 G , perfusion continue de bupivacaïne 0,25 % à un débit fixe de 7 ml par heure pendant 24 heures Le groupe témoin recevra une antalgie traditionnelle comprenant 50 mg de péthidine avec un maximum Intervalle de 6 heures et 1 g de paracétamol selon les besoins.