Eficacia del bloqueo continuo de la fascia ilíaca en la cirugía de cadera en ancianos: un ensayo clínico controlado aleatorizado

Los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión fueron asignados aleatoriamente a dos grupos, el grupo de control y el grupo de estudio, mediante un programa de aleatorización generado por computadora. Todos los pacientes de ambos grupos serán informados sobre los métodos de estudio, el objetivo, los efectos secundarios en un lenguaje claro, se tomará el consentimiento por escrito en un lenguaje claro hablado y escrito. Todos los pacientes de ambos grupos, una vez que lleguen al quirófano, se adjuntará un monitor. Se registrará la PAS, PAD, MAP, SPO2, PULSO de referencia, la anestesia espinal se realizará de la siguiente manera, después de la esterilización de la espalda con yodo bovidon, se inyectará anestesia local 3 cc de lidocaína al 20 % a nivel de la columna L3-L4, luego inyección de 17 mg de bupivacaína al 0,5% a través de una aguja espinal de 25.

Al final de la cirugía, el Grupo 1 recibirá bloqueo continuo de fascia ilíaca a través de ultrasonido. Los pacientes estaban en posición supina y el sitio de punción se seleccionó a 1 cm por debajo del punto de unión a 1/3 de la conexión de la columna anterosuperior y el tubérculo púbico. Se colocó una sonda de alta frecuencia de un aparato de ultrasonido (Sonosite) en paralelo al pliegue inguinal para distinguir la fascia femoral y la fascia iliaca, la aguja se insertó con técnica fuera del plano en un ángulo de 45° y la punta de la aguja se apuntó a la cabeza. Una vez que se confirmó la colocación de la punta de la aguja debajo de la fascia ilíaca mediante hidrolocalización, la sonda se giró 90° en una orientación parasagital longitudinal para visualizar la punta de la aguja en el plano y rastrear la propagación cefálica del inyectado debajo de la fascia ilíaca , identificación del plano de la fascia ilíaca a través de la sonda lineal e introducción de catéter epidural 18 G , infusión continua de bupivacaína al 0,25 % a razón de 7 ml por hora durante 24 horas El grupo control recibirá analgesia tradicional incluyendo 50 mg de petidina con un máximo Intervalo de 6 horas y 1g de paracetamol según necesidad.