Wirksamkeit einer kontinuierlichen Fascia-Iliaca-Blockade in der Hüftchirurgie bei älteren Menschen: eine randomisierte kontrollierte klinische Studie

Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden durch ein computergeneriertes Randomisierungsprogramm zufällig in zwei Gruppen eingeteilt, die Kontrollgruppe und die Studiengruppe. Alle Patienten beider Gruppen werden in klarer Sprache über die Studienmethoden, das Ziel und die Nebenwirkungen informiert. Die schriftliche Einwilligung wird in klarer gesprochener und geschriebener Sprache eingeholt. Bei allen Patienten beider Gruppen wird nach der Ankunft im OP ein Monitor angeschlossen. Ausgangswerte von SBP, DBP, MAP, SPO2, PULSE werden aufgezeichnet, eine Spinalanästhesie wird wie folgt durchgeführt, nach Sterilisation des Rückens mit Bovidon-Jod, Lokalanästhesie werden 3 ml Lidocain 20 % auf Höhe der L3-L4-Wirbelsäule injiziert. dann Injektion von 17 mg Bupivacain 0,5 % durch eine 25er Spinalnadel.

Am Ende der Operation erhält Gruppe 1 eine kontinuierliche Blockade der Fascia iliaca mittels Ultraschall. Die Patienten befanden sich in Rückenlage und die Punktionsstelle wurde 1 cm unterhalb der Verbindungsstelle bei 1/3 der Verbindung von vorderer oberer Wirbelsäule und Tuberculum pubicus ausgewählt. Eine Hochfrequenzsonde eines Ultraschallgeräts (Sonosite) wurde parallel zur Leistenfalte platziert, um die Oberschenkelfaszie und die Faszie iliaca zu unterscheiden. Die Nadel wurde mit einer Out-of-Plane-Technik in einem Winkel von 45° und der Nadelspitze eingeführt wurde auf den Kopf gerichtet. Sobald die Platzierung der Nadelspitze unter der Fascia iliaca durch Hydrolokation bestätigt wurde, wurde die Sonde um 90° in eine longitudinale parasagittale Ausrichtung gedreht, um die Nadelspitze in der Ebene sichtbar zu machen und die kraniale Ausbreitung des Injektats unter der Fascia iliaca zu verfolgen , Identifizierung der Fascia iliaca-Ebene durch die lineare Sonde und Einführung eines Epiduralkatheters 18 G, kontinuierliche Infusion von Bupivacain 0,25 % mit einer festgelegten Rate von 7 ml pro Stunde für 24 Stunden. Die Kontrollgruppe erhält eine traditionelle Analgesie, einschließlich maximal 50 mg Pethidin 6-Stunden-Intervall und 1 g Paracetamol je nach Bedarf.