ROLL Versus Magnetic Seed pour la localisation préopératoire d'une lésion mammaire non palpable : comparaison entre les techniques. (SEED01)

De nos jours, la chirurgie conservatrice du sein (BCS) est la norme de soins pour les patientes touchées par des lésions mammaires précoces. Les programmes de dépistage ont entraîné une augmentation des taux de détection de lésions mammaires impalpables. Ces patients sont souvent éligibles au BCS et une technique de localisation préopératoire précise pour la détection de la lésion est nécessaire afin de garantir une exérèse chirurgicale en toute sécurité.

L'objectif principal de BCS est d'obtenir une résection complète de la tumeur avec des marges chirurgicales sans maladie. La présence de tumeur sur les marges chirurgicales à l'examen histologique postopératoire de la pièce augmente le risque de récidive locale et nécessite une réexérèse chirurgicale. Pour toutes ces raisons, différentes techniques de localisation des lésions mammaires occultes ont été développées au fil du temps. Depuis les années 70, la technique de localisation guidée par fil (WGL) représente la technique de référence ; cependant, il présente plusieurs limites telles que la migration ou la fracture du fil et l'inconfort référé du patient lié au placement du fil. D'autres techniques ont été proposées telles que le ROLL et les graines magnétiques.

Le ROLL consiste en l'injection d'une substance radioactive dans la lésion mammaire et la localisation pendant la chirurgie est permise à l'aide d'une sonde gamma portative. Les limites de cette technique sont représentées par la nécessité d'une injection radioactive la veille de la chirurgie avec des hospitalisations ultérieures plus longues et la propagation possible de la substance radioactive dans le tissu mammaire conduisant à des résections plus importantes.

La dernière évolution technologique est représentée par les grains magnétiques, de petits dispositifs déployés dans la lésion même jusqu'à plus de 30 jours avant l'intervention et identifiés par une sonde magnétique spécifique pendant l'intervention.

Il existe actuellement plusieurs études de comparaison entre le WGL et les techniques plus modernes. Toutes ces données revendiquent l'efficacité des nouvelles méthodes « sans fil » assurant une résection chirurgicale sûre avec des marges sans tumeur et, dans certains cas, un meilleur résultat esthétique.

Les études de comparaison entre les techniques modernes sont limitées. Il n'existe aucune preuve scientifique de la supériorité des graines magnétiques par rapport à ROLL.

L'objectif de cette étude rétrospective est de comparer ROLL à la semence magnétique pour évaluer leur efficacité dans la localisation des lésions mammaires non palpables.