Rééducation robotique de la main (RoHa-S)

• Amadeo® (Tyromotion, Autriche)

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L'évaluation de Fugl-Meyer - membre supérieur (FMA-UE) est un indice de déficience basé sur la performance et spécifique à l'AVC. La section des membres supérieurs est conçue pour évaluer le fonctionnement moteur, la sensation et le fonctionnement des articulations chez les patients atteints d'hémiplégie post-AVC. Elle est appliquée en clinique et en recherche pour déterminer la gravité de la maladie, décrire la récupération motrice et planifier et évaluer le traitement.

Pour chaque élément, un score peut être attribué sur l'observation directe de la performance. Les éléments de l'échelle sont notés en fonction de la capacité à terminer l'élément à l'aide d'une échelle ordinale à 3 points où 0=incapable de réaliser, 1=réalise partiellement et 2=réalise complètement.

Le macro-domaine de la fonction motrice a un score total maximum de 66 ; la macro-zone de sensibilité a un score total maximum de 60.

Le MFIS est un instrument qui fournit une évaluation des effets de la fatigue en termes de fonctionnement physique, cognitif et psychosocial. Le MFIS complet se compose de 21 éléments tandis que la version abrégée en contient 5. Le MFIS est un questionnaire structuré d'auto-évaluation que le patient peut généralement remplir avec peu ou pas d'intervention de la part d'un enquêteur. Cependant, les patients ayant des déficiences visuelles ou des membres supérieurs peuvent avoir besoin d'avoir le MFIS administré comme une entrevue. Les enquêteurs doivent être formés aux techniques d'entretien de base et à l'utilisation de cet instrument.

Le score total du MFIS est la somme des scores des 21 items. Les scores individuels des sous-échelles pour le fonctionnement physique, cognitif et psychosocial peuvent également être générés en calculant la somme d'ensembles spécifiques d'éléments.

L'échelle MRC est une échelle à 6 valeurs permettant de mesurer la force par l'observation du mouvement et du comportement musculaire pour les grades 0 à 3 et l'administration de tests musculaires manuels pour les grades 4 et 5.

L'échelle MRC fournit un score allant de 0 à 5 :

0 Absence de contraction

1. Indice de contraction musculaire
2. Mouvement actif qui élimine la force de gravité
3. Mouvement actif contre la force de gravité
4. Mouvement actif contre la force de gravité et une résistance
5. Force normale

MI-UL peut être utilisé pour évaluer la déficience motrice du membre supérieur chez un patient ayant subi un accident vasculaire cérébral.

Test pour chaque membre supérieur :

prise en pince flexion du coude abduction de l'épaule Pour la prise en pince : 0 point, aucun mouvement 19 points, prise possible mais pas contre la gravité 33 points, prise normale Pour tous les autres items : 0 point, aucun mouvement 14 points, Mouvement visible mais pas pour l'ensemble amplitude articulaire ou contre gravité 19 points, mouvement possible pour toute l'amplitude articulaire contre gravité mais pas contre résistance 33 points mouvement effectué avec force normale Chaque segment a un score total obtenu en ajoutant la valeur "1" au score de chaque item individuel. Le score total varie alors de 1 (pas de mouvement) à 100 (mouvement normal).

Le SULCS est une échelle qui évalue diverses habiletés du bras et de la main chez le patient hémiplégique; en particulier, il évalue les mouvements hautement fonctionnels liés aux activités de la vie quotidienne.

Il se compose de 10 items, évaluables avec un score de 0 ou 1 (pas exécuté/exécuté correctement), dont 3 items pour les habiletés des membres sans activité manuelle 4 items pour les habiletés des membres et les habiletés manuelles simples 3 items pour les habiletés manuelles complexes Le SULCS est une échelle hiérarchique : si le patient a de faibles compétences du membre supérieur et est incapable de réaliser 3 items consécutifs, tous les items suivants recevront automatiquement une note de 0 sans avoir à être réalisés.

Le score maximum de l'échelle est de 10.

Le 9HPT est utilisé pour mesurer la dextérité des doigts. Le patient est invité à prendre les chevilles d'un récipient, une par une, et à les insérer dans les trous de la planche, le plus rapidement possible, en utilisant uniquement sa main pour évaluer. Il doit ensuite les retirer, un à la fois, et les réinsérer dans le contenant.

Le score final est donné par le temps qu'il faut au patient pour terminer le test.

Le BBT) mesure la dextérité manuelle brute unilatérale. C'est un test rapide, simple et peu coûteux.

Le BBT se compose d'une caisse en bois divisée en deux compartiments par une cloison et de 150 blocs. L'administration du BBT consiste à demander au patient de déplacer, un à la fois, le nombre maximum de blocs d'un compartiment de la boîte à un autre de taille égale, en 60 secondes. Le test doit commencer avec le membre supérieur non affecté.

Le score est donné en fonction du nombre de blocs déplacés d'un compartiment à l'autre en 60 secondes. Le score est attribué à chaque main séparément. Des scores plus élevés indiquent une meilleure dextérité manuelle.

Elle est réalisée en étendant d'abord le membre du patient d'une position de flexion maximale possible à une extension maximale possible.

Le score varie de 0 à 4 :

0 Pas d'augmentation de tonalité

1 Légère augmentation du tonus, donnant un signal lorsqu'il y a une légère augmentation du tonus musculaire, se manifestant lorsque le membre est déplacé en flexion ou en extension.

1+ légère augmentation du tonus musculaire, se manifestant par une secousse suivie d'une résistance minimale tout au long du mouvement (ROM) 2 augmentation plus marquée du tonus, mais augmentation plus marquée du tonus musculaire sur la majeure partie du membre facilement fléchi 3 augmentation marquée du tonus, difficile mouvement passif 4 membre raide en flexion ou en extension

HGT est un test réalisé avec un dynamomètre, qui va évaluer la force musculaire (en kilogrammes). En commençant par le coude fléchi à 90°, le patient doit serrer le dynamomètre aussi fort que possible en une seule fois. Trois mesures répétées sont prises de chaque côté à 20 secondes d'intervalle.

La moyenne des trois évaluations est utilisée comme valeur finale.

mBI pour les activités de la vie quotidienne est destiné à être utilisé dans l'évaluation de la performance du patient (ou du degré d'assistance requis) en ce qui concerne les soins personnels, la gestion des sphincters, les transferts et la locomotion. L'indice se compose de 10 éléments (chacun marqué d'un certain nombre de points) qui se rapportent aux activités de la vie quotidienne (AVQ) où le score final est calculé en additionnant les points attribués à chaque élément. Une échelle de notation en cinq points pour chaque élément afin d'améliorer la sensibilité à la détection du changement.

Les 10 items évalués concernent :

Besoin d'aide pour l'alimentation ; Besoin d'aide pour le bain ; Besoin d'aide pour le toilettage ; Aide nécessaire pour s'habiller; Présence ou absence d'incontinence fécale ; Présence ou absence d'incontinence urinaire ; Aide nécessaire pour les transferts ; Aide nécessaire pour marcher; Besoin d'aide pour monter les escaliers.

Interprétation:

91-100 Dépendance légère 61-90 Dépendance modérée 21-60 Dépendance sévère 0-20 Dépendance totale