Riabilitazione della mano robotica (RoHa-S)

• Amadeo® (Tyromotion, Austria)

• Amadeo® (Tyromotion, Austria)

Il Fugl-Meyer Assessment - Upper Extremity (FMA-UE) è un indice di compromissione basato sulle prestazioni specifico per l'ictus. La sezione degli arti superiori è progettata per valutare il funzionamento motorio, la sensazione e il funzionamento articolare nei pazienti con emiplegia post-ictus. Viene applicato clinicamente e nella ricerca per determinare la gravità della malattia, descrivere il recupero motorio e per pianificare e valutare il trattamento.

Ad ogni item può essere assegnato un punteggio sull'osservazione diretta della performance. Gli elementi della scala sono valutati in base alla capacità di completare l'elemento utilizzando una scala ordinale a 3 punti dove 0=non in grado di eseguire, 1=esegue parzialmente e 2=esegue completamente.

La macroarea della funzione motoria ha un punteggio totale massimo di 66; la macroarea di sensibilità ha un punteggio totale massimo di 60.

Il MFIS è uno strumento che fornisce una valutazione degli effetti della fatica in termini di funzionamento fisico, cognitivo e psicosociale. L'MFIS integrale è composto da 21 articoli mentre la versione abbreviata ha 5 articoli. L'MFIS è un questionario strutturato e auto-segnalante che il paziente può generalmente completare con un intervento minimo o nullo da parte di un intervistatore. Tuttavia, i pazienti con disabilità visive o degli arti superiori potrebbero aver bisogno di somministrare l'MFIS come colloquio. Gli intervistatori dovrebbero essere addestrati nelle abilità basilari di intervista e nell'uso di questo strumento.

Il punteggio totale per l'MFIS è la somma dei punteggi per i 21 elementi. I singoli punteggi di sottoscala per il funzionamento fisico, cognitivo e psicosociale possono anche essere generati calcolando la somma di insiemi specifici di elementi.

La scala MRC è una scala a 6 valori per misurare la forza attraverso l'osservazione del movimento e del comportamento muscolare per i gradi da 0 a 3 e la somministrazione di test muscolari manuali per i gradi 4 e 5.

La scala MRC fornisce un punteggio che va da 0 a 5:

0 Assenza di contrazione

1. Accenno di contrazione muscolare
2. Movimento attivo che elimina la forza di gravità
3. Movimento attivo contro la forza di gravità
4. Movimento attivo contro la forza di gravità e una resistenza
5. Forza normale

MI-UL può essere utilizzato per valutare la compromissione motoria dell'arto superiore in un paziente che ha avuto un ictus.

Test per ciascun arto superiore:

presa a tenaglia flessione del gomito abduzione della spalla Per la presa a tenaglia: 0 punti, nessun movimento 19 punti, presa possibile ma non contro gravità 33 punti, presa normale Per tutti gli altri elementi: 0 punti, nessun movimento 14 punti, movimento visibile ma non per l'intero range articolare o contro gravità 19 punti, movimento possibile per l'intero range articolare contro gravità ma non contro resistenza 33 punti movimento eseguito con forza normale Ogni segmento ha un punteggio totale ottenuto sommando il valore "1" al punteggio di ogni singolo item. Il punteggio totale va quindi da 1 (nessun movimento) a 100 (movimento normale).

Il SULCS è una scala che valuta le varie abilità del braccio e della mano nel paziente emiplegico; in particolare valuta i movimenti altamente funzionali legati alle attività della vita quotidiana.

Consiste in 10 item, valutabili con un punteggio di 0 o 1 (non eseguiti/eseguiti correttamente), di cui 3 item per le abilità degli arti senza attività della mano 4 item per le abilità degli arti e delle abilità manuali semplici 3 item per le abilità manuali complesse Il SULCS è una scala gerarchica: se il paziente ha scarse capacità degli arti superiori e non è in grado di eseguire 3 item consecutivi, tutti gli item successivi riceveranno automaticamente un punteggio pari a 0 senza dover essere eseguiti.

Il punteggio massimo della scala è 10.

Il 9HPT viene utilizzato per misurare la destrezza delle dita. Al paziente viene chiesto di prendere i pioli da un contenitore, uno per uno, e di inserirli nei fori della tavola, il più velocemente possibile, usando solo la mano per valutare. Dovrà quindi rimuoverli, uno alla volta, e reinserirli nel contenitore.

Il punteggio finale è dato dal tempo impiegato dal paziente per completare il test.

Il BBT) misura la destrezza manuale grossolana unilaterale. È un test rapido, semplice ed economico.

Il BBT è costituito da una scatola di legno divisa in due scomparti da un divisorio e da 150 blocchi. La somministrazione del BBT consiste nel chiedere al paziente di spostare, uno alla volta, il numero massimo di blocchi da un vano della scatola ad un altro di uguale dimensione, entro 60 secondi. Il test deve iniziare con l'arto superiore sano.

Il punteggio è dato in base al numero di blocchi spostati da un compartimento all'altro in 60 secondi. Il punteggio viene assegnato a ciascuna mano separatamente. Punteggi più alti indicano una migliore destrezza manuale.

Viene eseguito estendendo prima l'arto del paziente da una posizione di massima flessione possibile alla massima estensione possibile.

Il punteggio va da 0 a 4:

0 Nessun aumento di tono

1 Lieve aumento del tono, che dà un segnale quando c'è un leggero aumento del tono muscolare, manifestato quando l'arto viene spostato in flessione o estensione.

1+ lieve aumento del tono muscolare, manifestato da uno scatto seguito da una resistenza minima durante tutto il movimento (ROM) 2 aumento più marcato del tono, ma aumento più marcato del tono muscolare attraverso la maggior parte dell'arto facilmente flesso 3 aumento marcato del tono, difficile movimento passivo 4 arto rigido in flessione o estensione

HGT è un test eseguito con un dinamometro, che va a valutare la forza muscolare (in chilogrammi). Iniziando con il gomito flesso a 90°, il paziente deve stringere il dinamometro il più forte possibile in una sola volta. Vengono effettuate tre misurazioni ripetute su ciascun lato a distanza di 20 secondi.

La media delle tre valutazioni viene utilizzata come valore finale.

mBI per le attività della vita quotidiana è pensato per essere utilizzato nella valutazione delle prestazioni del paziente (o del grado di assistenza richiesto) rispetto alla cura di sé, alla gestione dello sfintere, ai trasferimenti e alla locomozione. L'indice è composto da 10 item (ciascuno segnato con un numero di punti) che si riferiscono alle attività della vita quotidiana (ADL) in cui il punteggio finale è calcolato sommando i punti assegnati a ciascun elemento. Una scala di valutazione a cinque punti per ogni elemento per migliorare la sensibilità al rilevamento del cambiamento.

I 10 item valutati riguardano:

Aiuto necessario con l'alimentazione; Aiuto necessario per fare il bagno; Aiuto necessario con la toelettatura; Aiuto necessario per vestirsi; Presenza o assenza di incontinenza fecale; Presenza o assenza di incontinenza urinaria; Aiuto necessario con i trasferimenti; Aiuto necessario per camminare; Aiuto necessario per salire le scale.

Interpretazione:

91-100 Dipendenza lieve 61-90 Dipendenza moderata 21-60 Dipendenza grave 0-20 Dipendenza totale