L'effet du bloc plan intercostal parasternal superficiel sur les tests de la fonction pulmonaire après une chirurgie cardiaque (PIPACS)

Les complications pulmonaires postopératoires posent un problème important après une chirurgie cardiaque. La douleur post-sternotomie joue un rôle clé dans les tests de la fonction pulmonaire avec facultés affaiblies, augmentant finalement le risque de complications pulmonaires postopératoires. Les blocs du plan intercostal parasternal sont récemment apparus comme une modalité analgésique prometteuse pour la chirurgie cardiaque. Cependant, l'impact des blocs du plan intercostal parasternal sur les tests de la fonction pulmonaire reste inexploré.

Dans cet essai contrôlé prospectif, monocentrique, à double insu et randomisé, un total de 100 participants subissant une chirurgie cardiaque élective seront recrutés. Avant la chirurgie, des tests de la fonction pulmonaire de base seront mesurés. Tout au long de l'intervention chirurgicale, tous les participants recevront des protocoles anesthésiques et chirurgicaux identiques. À la fin de la chirurgie et après la fermeture de la plaie sternale, les participants seront assignés au hasard à l'un des deux bras de recherche dans un rapport de 1:1. Le bras de traitement recevra un bloc plan intercostal parasternal superficiel en plus des soins standards, tandis que le bras contrôle recevra les soins standards seuls. Les tests de la fonction pulmonaire, les scores de douleur et la consommation d'opioïdes seront enregistrés quotidiennement jusqu'au troisième jour postopératoire. Le critère de jugement principal est la différence entre les valeurs de PFT pré et postopératoires. Les critères de jugement secondaires sont les scores de douleur, la consommation d'opioïdes, l'incidence des complications pulmonaires postopératoires pendant l'hospitalisation en cours, l'unité de soins intensifs cardiothoraciques, la durée d'hospitalisation et la mortalité à 30 jours.

Les tests de la fonction pulmonaire ont été sélectionnés comme critère de jugement principal en raison de leur caractère pratique et de leur pertinence par rapport à l'évolution postopératoire. Le bloc plan intercostal parasternal superficiel a été choisi comme intervention d'étude en raison de sa simplicité et de sa faisabilité. L'hypothèse postule que l'ajout de cette intervention aux soins standard par rapport aux soins standard seuls entraîne une diminution plus faible des tests de la fonction pulmonaire.