- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05999721
Effekten af overfladisk parasternal interkostal planblok på lungefunktionstests efter hjertekirurgi (PIPACS)
Effekten af overfladisk parasternal interkostal planblok på lungefunktionstests efter hjertekirurgi (PIPACS-forsøg): et prospektivt, dobbeltblindt, randomiseret kontrolleret forsøg.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Postoperative lungekomplikationer udgør en betydelig bekymring efter hjertekirurgi. Smerter efter sternotomi spiller en nøglerolle ved svækkede lungefunktionstests, hvilket i sidste ende øger risikoen for postoperative lungekomplikationer. Parasternale interkostale planblokke er for nylig dukket op som en lovende analgetisk modalitet til hjertekirurgi. Imidlertid forbliver virkningen af parasternale interkostale planblokke på lungefunktionstests uudforsket.
I dette prospektive, enkeltcenter, dobbeltblinde, randomiserede kontrollerede forsøg vil i alt 100 deltagere, der gennemgår elektiv hjertekirurgi, blive rekrutteret. Inden operationen vil baseline lungefunktionstests blive målt. Under hele det kirurgiske indgreb vil alle deltagere modtage identiske anæstesi- og kirurgiske protokoller. Ved afslutningen af operationen og efter sternale sårlukning vil deltagerne blive tilfældigt tildelt en af to forskningsarme i forholdet 1:1. Behandlingsarmen får en overfladisk parasternal interkostal planblok ud over standardplejen, mens kontrolarmen alene får standardpleje. Lungefunktionstest, smertescore og opioidforbrug vil blive registreret dagligt indtil den tredje postoperative dag. Det primære resultat er forskellen mellem præ- og postoperative PFT-værdier. Sekundære udfald er smertescore, opioidforbrug, forekomsten af postoperative lungekomplikationer under nuværende hospitalsindlæggelse, hjerteintensiv afdeling, hospitalslængde og 30-dages mortalitet.
Lungefunktionstests blev valgt som det primære resultat på grund af deres praktiske og relevans for det postoperative forløb. Den overfladiske parasternale interkostale planblok blev valgt som undersøgelsesintervention på grund af dens enkelhed og gennemførlighed. Hypotesen antyder, at tilføjelsen af denne intervention til standardbehandling sammenlignet med standardbehandling alene resulterer i et mindre fald i lungefunktionstests.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Shai Fein, MD, MHA
- Telefonnummer: +972 52 8989630
- E-mail: shaifein812@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Karam Azem, MD
- Telefonnummer: +972 50 4705001
- E-mail: dr.azem.k@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Petach Tikva, Israel
- Rabin Medical Center
-
Kontakt:
- Shai Fein, MD, MHA
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der er planlagt til at gennemgå elektiv hjertekirurgi via sternotomi (dvs. koronararterie-bypassgraft, ventiludskiftning, klapreparation).
- Body Mass Index (BMI) over 20 og under 40 kg m-2.
- Alder over 18 år.
- Berettiget til at underskrive informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Gentag operation.
- Off-pumpe operationer.
- Graviditet.
- Præoperativ mekanisk cirkulationsstøtte (dvs. intra-aorta ballonpumpe, ekstrakorporal membraniltning, ventrikulære hjælpeanordninger).
- Præoperativ kronisk smerte (dvs. fibromyalgi, poststernotomi smertesyndrom, kronisk neuropatisk smerte).
- Kontraindikation for regional analgesi (dvs. kendt allergi over for lokalbedøvelse, hudlæsioner på injektionsstedet).
- Kendt allergi over for en eller flere af komponenterne i multimodal analgesi (dvs. opioider, paracetamol, tramadol, dipyron).
- Eksisterende alvorlig lungesygdom (dvs. en obstruktiv lungesygdom med FEV1 under 49 %, restriktiv lungesygdom med FVC under 49 %, pulmonal hypertension).
Kriterier for ophør (postoperative udelukkelseskriterier):
- Forlænget kardiopulmonal bypass (CPB) på mere end tre timer.
- Transfusion af mere end tre enheder blodprodukter.
- Alvorlig koagulationsforstyrrelse, der kræver protrombinkomplekskoncentrat eller rekombinant faktor VII.
- Venstre ventrikelsvigt med vasoaktiv-inotropisk score (VIS) ved slutningen af operationen på ≥ 20.
- Højre ventrikelsvigt kræver inhaleret nitrogenoxid.
- Behov for mekanisk kredsløbsstøtte (dvs. intra-aorta ballonpumpe, ekstrakorporal membraniltning).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Behandlingsarm
Ud over standardbehandling vil behandlingsarmen modtage en ultralydsstyret bilateral enkeltskuds overfladisk parasternal interkostal planblok på to niveauer.
|
Injektion af 60 mL bupivacain 0,25% og epinephrin 2,5 µg mL-1
Anæstesi vil blive induceret ved hjælp af midazolam (0,1-0,15 mg kg-1), fentanyl (5-10 μg kg-1) og rocuronium (0,6-1,2 mg kg-1); derefter, efter tracheal intubation, vil anæstesi blive opretholdt ved hjælp af isofluran ved én MAC sammen med kontinuerlig fentanyl (3-5 μg kg-1 h-1) og midazolam (20-50 μg kg-1 h-1). Desuden vil patienter modtage intravenøse multimodale analgetika, herunder paracetamol 1 g, tramadol 100 mg og dipyron 1 g. På hjerteintensivafdelingen vil anæstesien blive opretholdt med kontinuerlig fentanyl (2-5 μg kg-1) indtil tracheal ekstubation. Efter tracheal ekstubation vil patienter modtage intravenøse multimodale smertestillende lægemidler døgnet rundt, herunder paracetamol 3 g dag-1, tramadol 300 mg dag-1 og dipyron 3 g dag-1. Hvis patienterne stadig har smerter, vil redningsdoser af intravenøs morfin 5 mg blive administreret. |
Aktiv komparator: Kontrolarm
Kontrolarmen vil alene modtage standardbehandling.
|
Anæstesi vil blive induceret ved hjælp af midazolam (0,1-0,15 mg kg-1), fentanyl (5-10 μg kg-1) og rocuronium (0,6-1,2 mg kg-1); derefter, efter tracheal intubation, vil anæstesi blive opretholdt ved hjælp af isofluran ved én MAC sammen med kontinuerlig fentanyl (3-5 μg kg-1 h-1) og midazolam (20-50 μg kg-1 h-1). Desuden vil patienter modtage intravenøse multimodale analgetika, herunder paracetamol 1 g, tramadol 100 mg og dipyron 1 g. På hjerteintensivafdelingen vil anæstesien blive opretholdt med kontinuerlig fentanyl (2-5 μg kg-1) indtil tracheal ekstubation. Efter tracheal ekstubation vil patienter modtage intravenøse multimodale smertestillende lægemidler døgnet rundt, herunder paracetamol 3 g dag-1, tramadol 300 mg dag-1 og dipyron 3 g dag-1. Hvis patienterne stadig har smerter, vil redningsdoser af intravenøs morfin 5 mg blive administreret. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Peak expiratory flow rates (PEFR), målt i liter pr. sekund
Tidsramme: 72 timer
|
Forskellen mellem daglige PEFR-målinger indtil den tredje postoperative dag sammenlignet med baseline-værdier
|
72 timer
|
Forceret udåndingsvolumen i det første sekund (FEV1), målt i liter
Tidsramme: 72 timer
|
Forskellen mellem daglige FEV1-målinger indtil den tredje postoperative dag sammenlignet med baseline-værdier
|
72 timer
|
Forceret vitalkapacitet (FVC), målt i liter
Tidsramme: 72 timer
|
Forskellen mellem daglige FVC-målinger indtil den tredje postoperative dag sammenlignet med baseline-værdier
|
72 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Smertescore, målt ved visuel numerisk skala (VNS)
Tidsramme: 72 timer
|
Daglig VNS-scoremåling indtil den tredje postoperative dag
|
72 timer
|
Opioidforbrug, målt i morfin milligram ækvivalens (MME)
Tidsramme: 72 timer
|
Daglig MME-måling indtil tredje postoperative dag
|
72 timer
|
Postoperativ lungekomplikation, baseret på de europæiske perioperative kliniske udfaldskriterier (EPCO)
Tidsramme: 30 dage
|
Forekomsten af postoperative lungekomplikationer under nuværende indlæggelse
|
30 dage
|
Opholdsvarighed
Tidsramme: 30 dage
|
Længden af hjerteintensiv afdeling og hospitalsophold
|
30 dage
|
Dødelighed
Tidsramme: 30 dage
|
Tredive dages dødelighed
|
30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Shai Fein, MD, MHA, Rabin Medical Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 0577-23-RMC
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Postoperativ smerte
-
Wake Forest University Health SciencesRekruttering
-
University of California, San DiegoJohns Hopkins University; United States Department of Defense; The Cleveland... og andre samarbejdspartnereTilmelding efter invitationKirurgisk amputation af nedre ekstremiteter | Post-amputation Phantom Limb PainForenede Stater
-
Brugmann University HospitalTrukket tilbagePhantom Limb Pain (PLP) | Primær/sekundær arhyperalgesiBelgien
-
Quiropraxia y EquilibrioUniversidad Nacional Andres BelloAfsluttetMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
East Carolina UniversityTrukket tilbage
-
Quiropraxia y EquilibrioIkke rekrutterer endnuMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
Rijnstate HospitalSaluda Medical Pty LtdTilmelding efter invitationPolyneuropatier | Kronisk smertesyndrom | Multi Focal Pain | Mislykket nakkekirurgi syndromHolland
-
Oslo University HospitalUniversity of Oslo; Fysiofondet; Oslo Metropolitan UniversityRekrutteringGluteal tendinopati | Trochanterisk bursitis | Lateral hoftesmerter | GTPS - Greater Trochanteric Pain SyndromeNorge
-
University of KentuckyDonJoy OrthopedicsAfsluttetPostoperativ Quadriceps Svaghed | Postoperativ Quadriceps-hæmning | Overholdelse af postoperativ behandling | Postoperativ underekstremitetsfunktionForenede Stater
-
Ospedale Misericordia e DolceUkendtPostoperativ smerte | Thyroidektomi | Postoperativ kvalme og opkast | Postoperativ stemmefunktionItalien
Kliniske forsøg med overfladisk parasternal interkostal planblok
-
Abd-Elazeem Abd-Elhameed ElbakryAktiv, ikke rekrutterende
-
Benha UniversityAfsluttetSmerter, postoperativEgypten
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnuParasternal interkostal nerveblok
-
Hitit UniversityRekruttering
-
Atatürk Chest Diseases and Chest Surgery Training...RekrutteringSmerter, postoperativ | Serratus anterior plane blok | Thoraxkirurgi, videoassisteret | LokalbedøvelseKalkun
-
Ataturk UniversityAfsluttet
-
Indonesia UniversityRekruttering
-
Ankara City Hospital BilkentAfsluttetAkut smerte | Hjertekirurgi | Serratus anterior plane blok | Postoperativ analgesi | Parasternal blokKalkun
-
Ohio State UniversityRekruttering
-
National Taiwan University HospitalTaipei Veterans General Hospital, TaiwanAfsluttetPostoperativ smerte | Anæstesi | Ultralydsterapi; KomplikationerTaiwan