HAIC combiné simultanément ou séquentiellement avec une immunothérapie ciblée dans le CHC potentiellement résécable (HAIC)

Critère d'intégration:

1. Âge ≥18 et ≤75 ans ;
2. Score ECOG PS de 0 à 1 ;
3. Diagnostic clinique ou pathologique du carcinome hépatocellulaire et répondant au stade IIa-IIIa de la stadification CNLC selon les définitions pertinentes de l'édition 2015 des Lignes directrices pour le diagnostic pathologique standardisé du cancer primitif du foie ;
4. Ne pas avoir reçu de traitement antérieur contre le carcinome hépatocellulaire ;
5. Ceux qui ne peuvent pas être réséqués chirurgicalement après discussion par l'équipe multidisciplinaire des centres participants, mais qui ont une chance potentielle de résection après thérapie de conversion, notamment : tumeurs multiples situées dans un lobe du foie ; thrombus du cancer de la veine porte n'atteignant pas le tronc principal, qui peut être réséqué avec le foyer principal ;

6. Les tests de laboratoire remplissent les conditions suivantes, ou les conditions suivantes peuvent être atteintes avec un traitement à court terme :

   Nombre de neutrophiles ≥2,0×109/L ; Hémoglobine ≥ 100 g/L ; Numération plaquettaire ≥ 75 × 109/L ; Taux d'albumine plasmatique ≥ 35 g/L ; Bilirubine totale plasmatique inférieure à 2 fois la limite supérieure de la normale ; Alanine aminotransférase plasmatique (ALT) inférieure à 3 fois la limite supérieure de la normale ; Aspartate aminotransférase plasmatique (AST) inférieure à 3 fois la limite supérieure de la normale ; Créatinine plasmatique inférieure à 1,5 fois la limite supérieure de la normale ; Le temps de prothrombine plasmatique est normal ou dépasse la limite supérieure de la valeur normale de ≤ 4 secondes ; Rapport international normalisé (INR) du prothrombinogène ≤ 2,2 ;

7. Les patients ont été pleinement informés de l'étude et ont signé un formulaire de consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

1. Ceux présentant une comorbidité grave, notamment des lésions cardiaques, cérébrales, pulmonaires, rénales et d'autres fonctions des organes vitaux, associées à des infections graves ou à d'autres maladies concomitantes graves (événements indésirables > grade 2 CTCAE version 5.0), qui ne peuvent pas tolérer le traitement ;
2. Ceux qui ont des antécédents d’autres tumeurs malignes ;
3. Ceux qui ont des antécédents d’allergie médicamenteuse connexe ;
4. Ceux présentant une hypersensibilité connue à l’un des composants des médicaments ciblés et immunologiques à appliquer ;
5. Ceux qui ont des antécédents de transplantation d’organes ;
6. Ceux qui ont déjà reçu un traitement ciblant le carcinome hépatocellulaire (y compris l'interféron) ;
7. Ceux qui sont co-infectés par le VIH ;
8. Ceux qui abusent de drogues ;
9. Ceux qui ont eu des hémorragies gastro-intestinales ou des événements cardiovasculaires au cours des 30 derniers jours ;
10. Les femmes enceintes ou allaitantes, ou les femmes en âge de procréer qui ne souhaitent pas utiliser de contraception ;
11. Les personnes souffrant de troubles psychiatriques concomitants qui empêchent un consentement éclairé ou affectent l'acceptation du traitement ;
12. Autres facteurs pouvant affecter les résultats du recrutement et de l’évaluation des patients.