Fraction d'éjection ventriculaire gauche chez les survivants d'un arrêt cardiaque traités par réanimation cardio-pulmonaire extracorporelle (FEVGECMO)

L'arrêt cardiaque extra-hospitalier constitue un problème majeur de santé publique, avec environ 46 000 cas par an. Près de 71 % des patients pour lesquels une réanimation a été initiée n'ont pas présenté de retour de circulation spontanée sur place et seulement 29 % ont été transportés vivants à l'hôpital. Dans ce contexte, la réanimation cardio-pulmonaire extracorporelle (ECPR) par oxygénation veino-artérielle par membrane extracorporelle a été développée comme deuxième ligne de traitement selon les dernières directives internationales. La sélection des patients éligibles ainsi que le moment de l’initiation de l’ECPR ont longtemps été controversés, mais des recommandations d’experts ont récemment été publiées.

Après un arrêt cardiaque extra-hospitalier de cause cardiologique, un dysfonctionnement ventriculaire précoce a été décrit précédemment, plus particulièrement chez des patients hémodynamiquement instables. Ce dysfonctionnement était associé à une mortalité hospitalière précoce plus élevée. Il existe peu de données sur l'évolution à moyen terme de la dysfonction ventriculaire gauche et la plus grande étude traitant de cette question a montré que la gravité de l'atteinte ventriculaire gauche était associée à une morbidité et une mortalité plus élevées à long terme. Cependant, l’étude a également révélé que la fraction d’éjection ventriculaire gauche était partiellement réversible chez 29 % de la population étudiée.

Il semble que jusqu’à présent, l’évolution à moyen terme de la dysfonction cardiaque gauche n’ait pas été décrite dans le cadre d’un arrêt cardiaque extra-hospitalier réfractaire traité par ECPR. Cependant, ces patients sont particulièrement sévères, hémodynamiquement instables et potentiellement à risque de développer des séquelles à long terme.

La recherche porte sur l'évolution de la fonction ventriculaire gauche à 28 et 90 jours après un arrêt cardiaque réfractaire hors hôpital traité par ECPR ainsi que sur la description du taux de survie à 28 et 90 jours pour ces patients.

Les résultats attendus sont de démontrer que la fonction ventriculaire gauche, décrite à travers la fraction d'éjection ventriculaire gauche, est gravement affectée dans la population étudiée sans signe de réversibilité. Ces patients nécessiteraient donc un suivi cardiologique rapproché et seraient intégrés dans un parcours de soins dédié.